Skala Ballard – skala stosowana w medycynie do oceny dojrzałości noworodków, pomagająca oszacować wiek ciążowy noworodka, gdy jest on niepewny. Została stworzona w 1979 roku przez Dr. Jeanne L. Ballard z Uniwersytetu w Cincinnati.
Na jej podstawie ocenia się punktami każdy z 6 parametrów dojrzałości nerwowo-mięśniowej oraz 6 parametrów dojrzałości morfologicznej zaczerpniętych z metody Dubowitzahttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK613281/. Każde kryterium jest oceniane w skali od 0 do 4, z wyjątkiem skóry i kąta podkolanowego, które są oceniane w skali od 0 do 5. Suma punktów pozwala na przybliżone określenie czasu trwania ciąży z dokładnością do ± 2 tygodni. Zalecane jest, aby pracownicy służby zdrowia przeprowadzali tę ocenę w wieku od 30 do 42 godzin.
Parametry dojrzałości nerwowo-mięśniowej
ocena postawy kąt zgięcia dłoni — między kłębikiem a dłoniową powierzchnią przedramienia po maksymalnym przygięciu dłoni w kierunku przedramienia. ułożenie ramion — w pozycji na plecach ocenia się kąt zgięcia w stawie łokciowym, który powstaje po zgięciu przedramion na 5 sekund, a następnie pełnym ich wyprostowaniu i powrocie kończyn do naturalnej pozycji. kąt podkolanowy — w pozycji na plecach z ustabilizowaną miednicą mierzy się kąt podkolanowy po przygięciu kolan do klatki piersiowej, a następnie wyprostowaniu podudzia. objaw szarfy — w pozycji na plecach ocenia się położenie łokcia względem linii pośrodkowej ciała po pociągnięciu dłoni na wysokości szyi w kierunku przeciwległego barku. próba pięta-ucho — w pozycji na plecach ocenia się odległość między stopą a głową oraz stopień wyprostu w stawie kolanowym po przyciągnięciu stopy dziecka w kierunku głowy.
Parametry dojrzałości morfologicznej +Cechy zewnętrzneLiczba punktów-1012345Skóralepka, delikatna, przejrzystagalaretowata, czerwona, przezroczystagładka, różowa, widoczne żyłypowierzchowne łuszczenie, zaczerwienienie, nieliczne żyłypopękana, blada, pojedyncze żyłypergaminowa, głębokie pęknięciaskórzasta, popękana, pomarszczonaMeszek płodowybrakrzadkiobfityrozrzedzonypola skóry bez meszkuwiększość skóry bez meszkuPowierzchnia podeszwowa stóppięta – palec 40–55 mm: -1 <40 mm: -2> 50 mm bez bruzdsłabo widoczne czerwone liniepoprzeczna bruzda tylko w części przedniejbruzdy w ⅔ przednichbruzdy pokrywają całą powierzchnię stopyBrodawki sutkoweniedostrzegalneledwo widocznepłaska otoczka, brak brodawkinakrapiana otoczka, brodawka 1–2 mmuniesiona otoczka, brodawka 3–4 mmw pełni rozwinięta otoczka, brodawka 5–10 mmOko/uchopowieki złączone luźno: -1 szczelnie: -2powieki otwarte, małżowina płaska, pozostaje zgiętamałżowina nieco pofałdowana, miękka prostuje się powolimałżowina mocno pofałdowana, miękka, szybko się prostujemałżowina uformowana, jędrna, natychmiast się prostujegruba chrząstka, małżowina sztywnaNarządy płciowe męskiemoszna gładka, płaskamoszna lekko pomarszczona, brak jąder w moszniejądra w górnej części kanału pachwinowego, pojedyncze pomarszczenia skóry mosznyjądra zstępują, skóra moszny nieznacznie pomarszczonajądra w mosznie, moszna wyraźnie pomarszczona jądra nisko w mosznie, moszna z głębokimi bruzdamiNarządy płciowe żeńskiełechtaczka wystająca, wargi sromowe płaskiełechtaczka mało wystająca, małe wargi sromowe łechtaczka i wargi sromowe mniejsze wystającewargi sromowe mniejsze i większe na tej samej wysokościwargi sromowe mniejsze duże, większe małewargi sromowe większe pokrywają łechtaczkę
bruzdy na powierzchni podeszwowej stóp – pojawiają się od palców do pięty. U noworodków z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania bruzdy mogą rozwinąć się nieproporcjonalnie szybciej w stosunku do wieku płodowego. Ocena bruzd jest wiarygodna tylko w pierwszych 12. godzinach życia. powieki płodu – zarastają w 3. miesiącu życia płodowego i otwierają się pomiędzy 26. a 30. tygodniem ciąży. małżowina uszna – przed 34. tygodniem ciąży jest pozbawiona chrząstki, a po zagięciu nie wraca do pierwotnego kształtu. gruczoły sutkowe – rozwijają się w wyniku odkładania tkanki tłuszczowej pod wpływem matczynych estrogenów. Uniesienie otoczki sutka zaczyna być widoczne od 34. tygodnia życia płodowego. narządy płciowe męskie – jądra zstępują po 28. tygodniu ciąży i zazwyczaj są obecne w mosznie w 37. tygodniu. narządy płciowe żeńskie – pod koniec ciąży zarówno łechtaczka, jak i wargi sromowe mniejsze cofają się i ostatecznie zostają otoczone przez powiększające się wargi sromowe większe.
Interpretacja wyników +PunktacjaTydzień ciąży -52202452610281530203225343036353840404542
Przypisy
Kategoria:Skale stosowane w medycynie Kategoria:Neonatologia Kategoria:Pediatria Kategoria:Ginekologia i położnictwo