Zapalenie uchyłków (łac. diverticulitis) – jedno z najczęstszych powikłań uchyłkowatości jelita grubego. Rozwija się u 10-25% chorych.
Czynniki ryzyka Zapalenie uchyłków (i inne powikłania uchyłkowatości) występuje częściej u: osób otyłych stosujących ubogobłonnikową dietę palaczy tytoniu pacjentów zażywających niesteroidowe leki przeciwzapalne
Powikłania są szczególnie groźne u ludzi: starych niedożywionych z obniżoną odpornością z chorobami towarzyszącymi cukrzyca marskość wątroby niewydolność nerek poddawanych przewlekłej steroidoterapii lub chemioterapii
Objawy ból w okolicy lewego dołu biodrowego, może promieniować do okolicy nadłonowej, pachwiny i pleców guz zlokalizowany w jamie brzusznej lub miednicy gorączka leukocytoza niedrożność jelit rozlane zapalenie otrzewnej przetoka okrężniczo-pęcherzowa: gaz w moczu ból przy mikcji ropomocz kałomocz
Powikłania ropowica okołookrężnicza ropień okołojelitowy rozlane zapalenie otrzewnej spowodowane pęknięciem ropnia kałowe zapalenie otrzewnej spowodowane wyciekiem kału przez przedziurawiony uchyłek przetoka okrężniczo-pęcherzowa, okrężniczo-pochwowa i skórna
Klasyfikacja zasięgu zmian w następstwie perforacji według Hincheya StopieńOpisIograniczony ropień okołookrężniczyIIropień odległy (zazwyczaj w obrębie miednicy małej)IIIuogólnione ropne zapalenie otrzewnejIVkałowe zapalenie otrzewnej
Rozpoznanie Tomografia komputerowa z kontrastem jest metodą z wyboru. Jako uzupełniające - badanie USG. Wlew doodbytniczy i kolonoskopia są przeciwwskazane w ostrym stadium choroby ze względu na niebezpieczeństwo perforacji.
Diagnostyka różnicowa Zapalenie uchyłków należy różnicować z następującymi chorobami: ostre zapalenie wyrostka robaczkowego choroba Leśniowskiego-Crohna rak jelita grubego niedokrwienne zapalenie jelita grubego rzekomobłoniaste zapalenie jelit choroby narządu rodnego
Leczenie Pacjenci bez gorączki, w dobrym stanie ogólnym, z niepowikłanym zapaleniem uchyłków, bez innych poważnych chorób współistniejących, którzy mają zapewnioną odpowiednią opiekę w domu, mogą być leczeni ambulatoryjnie: dieta - płyny antybiotyki doustnie o szerokim spektrum działania. Zalecane są: amoksycylina z kwasem klawulanowym kotrimoksazol z metronidazolem chinolon z metronidazolem Antybiotykoterapia powinna być kontynuowana przez 7-10 dni.
Chorzy w podeszłym wieku, gorączkujący, z poważnymi chorobami towarzyszącymi, wyniszczeni lub z osłabioną odpornością wymagają leczenia szpitalnego: dieta zerowa płyny i antybiotyki tylko drogą dożylną metronidazol lub klindamycyna chinolony (ciprofloksacyna) cefalosporyna III generacji (ceftazydym, cefotaksym, ceftriakson) amininoglikozyd (gentamycyna, tobramycyna) monobaktam (aztreonam) Terapia powinna być kontynuowana przez 7-10 dni.
Brak poprawy po leczeniu zachowawczym wymaga pilnej diagnostyki w kierunku powikłań zapalenia uchyłków.
Klasyfikacja ICD10 kod ICD10 nazwa choroby Zapalenie uchyłków Choroba uchyłkowa jelita cienkiego z przedziurawieniem i ropniem Choroba uchyłkowa jelita cienkiego bez przedziurawienia lub ropnia Choroba uchyłkowa jelita grubego z przedziurawieniem i ropniem Choroba uchyłkowa jelita grubego bez przedziurawienia lub ropnia Choroba uchyłkowa jelita cienkiego i grubego z przedziurawieniem i ropniem Choroba uchyłkowa jelita cienkiego i grubego bez przedziurawienia lub ropnia Choroba uchyłkowa jelita, części nieokreślonej, z przedziurawieniem i ropniem Choroba uchyłkowa jelita, części nieokreślonej, bez przedziurawienia lub ropnia
Zobacz też choroba uchyłkowa jelit
Bibliografia Choroba uchyłkowa jelita grubego Chirurgia Bruce E. Jarrel, R. Anthony Carabasi, III, str. 256-258 Medycyna wewnętrzna Gerd Herold i współautorzy, str. 569-571
Kategoria:Choroby układu pokarmowego Kategoria:Chirurgia