Zespół HELLP (ang. HELLP syndrome) – ciężkie powikłanie stanu przedrzucawkowego lub rzucawki. Składa się na niego grupa objawów: niedokrwistość hemolityczna (Hemolytic anemia) podwyższone poziomy enzymów wątrobowych (Elevated Liver enzymes) małopłytkowość (Low Platelet count).

Zespół opisał i nazwał Louis Weinstein w 1982 roku.

Przyczyny powstania Przyczyną wystąpienia zespołu HELLP może być niedokrwistość, która powstaje w wyniku hemolizy lub niedoboru żelaza.

Grupy ryzyka

wieloródki, wiek powyżej 25 lat, obciążony wywiad położniczy, biała rasa.

Objawy i przebieg Głównymi objawami wystąpienia zespołu HELLP są:

ból w prawym podżebrzu lub w nadbrzuszu, nudności, wymioty, bóle głowy z zaburzeniami widzenia, złe samopoczucie.

Objawy te mogą nasilać się w nocy.

Pacjentki u których rozwija się zespół HELLP często są już pod opieką lekarzy z powodu nadciśnienia tętniczego ciężarnych, lub są diagnozowane w kierunku stanu przedrzucawkowego. Do 8% przypadków zespołu HELLP rozwija się w okresie poporodowym.

Pełna morfologia krwi jest podstawowym badaniem pozwalającym na ocenę rozwoju procesu chorobowego, np. u pacjentki z niedokrwistością może wskazać na nadmierny rozpad czerwonych krwinek (co może być jednym z pierwszych objawów zespołu HELLP).

Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego rozpoznawany jest u nawet 20% pacjentek z zespołem HELLPSibai, BM. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with HELLP syndrome. Am J Obstet Gynecol 1993; 169:1000.. W 84% przypadków zespół HELLP wikła ostra niewydolność nerekSibai, BM. Acute renal failure in pregnancies complicated by HELLP. Am J Obstet Gynecol 1993; 168:1682..

Postępowanie

Przed 27 tygodniem ciąży podejmuje się próbę postępowania wyczekującego. Między 27 a 34 tygodniem ciąży zaleca się poród w ciągu 48 godzin od rozpoznania. (po ustabilizowaniu stanu pacjentki i podaniu glikokortykosteroidów) W przypadku rozpoznania zespołu HELLP po ukończeniu 34 tygodnia ciąży zalecane jest jak najszybsze ukończenie ciąży.

Przypisy

Kategoria:Choroby hematologiczne Kategoria:Położnictwo