thumb|240px|right|Przykład angiografii naczyń mózgowych z użyciem kontrastu jodowego. thumb|240px|right|Przykład DSA zwężenia dróg żółciowych. Cyfrowa angiografia subtrakcyjna (ang. DSA, Digital Subtraction Angiography) – badanie diagnostyczne przedstawiające dokładny przebieg naczyń krwionośnych w tkance kostnej i tkankach miękkich. Można obrazować także inne struktury anatomiczne, np. drogi żółciowe. Podczas badania rejestrowane są dwa obrazy rentgenowskie, przed podaniem kontrastu zwany „maską" i po podaniu kontrastu jeden po drugim. Są one elektronicznie zapisywane w formie cyfrowej, w tym jeden w postaci negatywu. Odjęcie (subtrakcja) obrazu „maski" od obrazu z kontrastem powoduje, że wszystkie dodatkowe detale znikną tworząc jednolity, szary obraz. Jednak jeśli między dwiema ekspozycjami wystąpią różnice w zawartych elementach obrazów, np. wstrzyknie się do krwiobiegu określoną ilość środka cieniującego, jedyną rzecz, którą będzie można zobaczyć, to kontrast widoczny w naczyniach krwionośnych. Wszystkie inne szczegóły bez cieni z nakładających się tkanek, w tym także kości zacierające obraz, pozostaną szare. Zapewnia to wyraźny obraz naczyń i pozwala na zastosowanie niższej dawki środka kontrastowego.
W celu uwidocznienia układu naczyń będącego przedmiotem badania lub jego poszczególnych odcinków, używa się odpowiednich cewników naczyniowych dopasowanych kształtem i długością do badanych żył lub tętnic. Ponieważ cały proces powstawania badania angiografii subtrakcyjnej obecnie rejestrowany jest w formie cyfrowej, obraz, jego poszczególne składowe jak wielkość, kontrast, nasycenie, jasność można regulować w celu wydobycia odpowiedniej informacji diagnostycznej.
Wskazania Istnieje wiele wskazań do angiografii, a ich liczba rośnie od czasu, gdy wykazano, że radiologia interwencyjna z powodzeniem zastępuje wiele otwartych chirurgicznych procedur naczyniowych. Najważniejsze przykłady obejmują: wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaków (stentgraft) angioplastyka balonowa tętnic stentowanie tętnic embolizacja wewnątrznaczyniowa trombektomia
Przeciwwskazania Niewydolność nerek i alergia na jodowane środki kontrastowe są względnymi przeciwwskazaniami. Niektóre ośrodki stosują dwutlenek węgla, lub roztwór chlorek sodu (NaCl) jako środek kontrastowy w takich przypadkach.
Technika Cyfrowa angiografia subtrakcyjna służy do tworzenia obrazów naczyń krwionośnych bez zakłócających cieni z nakładających się tkanek. Aby to uzyskać obraz bez kontrastu (obraz maski) obszaru badanego jest wykonywany przed wstrzyknięciem środka cieniującego i pokazuje anatomię, a także wszelkie nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich ciała obce (klipsy chirurgiczne, stenty itp.), podobnie jak zwykły obraz rentgenowski. Obrazy kontrastowe wykonywane kolejno podczas wstrzykiwania materiału kontrastowego przedstawiają wypełnione kontrastem naczynia z uwzględnieniem upływu czasu nałożone na inne tkanki i są przechowywane w komputerze. Obraz maski jest następnie odejmowany od obrazów kontrastowych piksel po pikselu. Końcowe obrazy odejmowania pokazują tylko wypełnione środkiem cieniującym naczynia. Rejestracja może kontynuować sekwencję odejmowanych obrazów w oparciu o początkową maskę. Obrazy odejmowania można oglądać w czasie rzeczywistym. Nawet jeśli pacjent leży nieruchomo, z pewnością wystąpi pewien stopień błędnej rejestracji obrazów z powodu ruchu między pozyskaniem obrazu maski a kolejnymi obrazami kontrastowymi. Przesunięcie pikseli (ręczne lub automatyczne), tj. retrospektywne przesunięcie maski, może zminimalizować błędną rejestrację, ale ruchy ogniskowe, takie jak perystaltyka jelit, nie zostaną skorygowane.
Zobacz też angiografia
Przypisy
Kategoria:Angiologia Kategoria:Obrazowanie medyczne Kategoria:Radiologia