Opryszczkowe zapalenie mózgu (łac. encephalitis herpetica, ) – najczęstszy rodzaj wirusowego zapalenia mózgu, wywołany wirusem opryszczki. Szacowana roczna zapadalność wynosi około 1 na 500 000. Maksimum zachorowalności jest w grupie poniżej 20 lat, zwykle jako zakażenie pierwotne, i po 50. roku życia, zazwyczaj jako reaktywacja infekcji. Śmiertelność nieleczonych wynosi do 70%, leczonych spada do 20%. Większość przeżywających ma dolegliwości neurologiczne.
Objawy Opryszczkowe zapalenie daje podobne objawy jak inne zakażenia mózgu, ropień mózgu lub nowotwór. Typowe objawy to zaburzenia mowy (76%): zmiany osobowości (97%) gorączka (92%) niezborność (40%) napady padaczkowe (38%) zlokalizowane (28%) ogólne (10%) niedowład połowiczy (38%) upośledzenie funkcji nerwów czaszkowych (32%) zmniejszenie pola widzenia (14%) obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (14%).
Rozpoznanie Potwierdzeniem rozpoznania jest identyfikacja wirusa opryszczki w płynie mózgowo-rdzeniowym przy zastosowaniu PCR – czułość metody wynosi 94–98%, specyficzność 98–100%.
W płynie tym: stężenie leukocytów wynosi 10–500 komórek/µl, średnio 100 komórek/µl, z powodu krwotoków wywołanych zakażeniem stężenie erytrocytów może być podwyższone do 10–500 komórek/µl, stężenie białka jest podwyższone do 60–700 mg/dl, średnio 100 mg/dl U 5–10% pacjentów, zwłaszcza dzieci, początkowe wartości mogą być prawidłowe, ale z czasem rośnie liczba komórek i stężenie białek.
Negatywny wynik PCR bywa z powodu małego stężenia wirusowego DNA w ciągu pierwszych 3 dni od wystąpienia objawów, albo z powodu obecności krwi, która zakłóca PCR.
Rezonans magnetyczny mózgu pokazuje zmiany u 90% chorych, tomografia komputerowa u ok. 2/3. Elektroencefalografia wykrywa zmiany, ale jest mało specyficzna (32%), czułość metody wynosi 84%.
Leczenie Leczenie polega na podawaniu acyklowiru.
Rokowanie U 2–5% nieleczonych przyczynowo osób funkcjonowanie mózgu wraca do normy.
Przypisy
Kategoria:Choroby układu nerwowego Kategoria:Zapalenia Kategoria:Choroby wirusowe