Raport pielęgniarski – pisemna a następnie ustna forma przekazywania najważniejszych informacji przez pielęgniarki kończące dyżur pielęgniarkom rozpoczynającym go. Dotyczy on stanu pacjentów i sprawowanej pielęgnacji.
Cele raportu pielęgniarskiego: ciągłość obserwacji pacjentów; ciągłość wykonywania zaleconych zabiegów, pielęgnacji i opieki; ciągłość wykonywania innych działań organizacyjno-administracyjnychEncyklopedia dla pielęgniarek, red. Józef Bogusz, PZWL, Warszawa 1990, ss. 360, .
Książka raportów pielęgniarskich Książka raportów pielęgniarskich prowadzona jest kolejno podczas następujących po sobie dyżurów. Pielęgniarka wpisuje raport przed zakończeniem zmiany. Powinna w nim zawrzeć swoje spostrzeżenia dotyczące stanu chorego, mając na względzie m.in. stany pooperacyjne, gorączkujące, pacjentów wymagających specjalnej opieki i obserwacji (m.in. temperatura, wymioty, wydzieliny, ogólne samopoczucie chorego).
Wpis powinien zawieraćRozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z dnia 28 grudnia 2006 r., nr 247, poz. 1819): krótką statystykę oddziału, w tym liczbę osób przyjętych, wypisanych, zmarłych; numer kolejny wpisu; datę sporządzenia raportu; treść raportu uwzględniającą w szczególności: dane identyfikujące pacjenta, opis zdarzenia, jego okoliczności i podjęte działania; dane identyfikujące pielęgniarkę lub położną dokonującą wpisu oraz jej podpis.
Książka raportów prowadzona jest w wersji papierowej lub elektronicznej.
Przypisy
Kategoria:Pielęgniarstwo