Atypowa hiperplazja przewodowa (ADH) – nadmierny rozrost komórek przewodu mlecznego. Jest to zmiana łagodna, często bezobjawowa, która może jednak wskazywać na podwyższone ryzyko zachorowania na raka gruczołu sutkowego – jest ono ok. 4-krotnie wyższe w porównaniu z osobami u których opisano hiperplazję typową.
Patomorfologia Morfologicznie ADH jest bardzo podobny do nieinwazyjnego raka wewnątrzprzewodowego (DCIS), ma jednak niższy stopień zaawansowania. Komórki są mało zróżnicowane między sobą, nie występuje martwica. Mogą pojawić się ogniskowe zwapnienia. Zmiany maja rozmiar do 2 mm. Różnicowanie pomiędzy ADH i DCIS może być trudne i wymaga doświadczenia patomorfologa. Komórki wykazują pozytywne barwienie dla receptorów ER oraz prawie całkowity lub zupełny brak barwienia dla CK5, co odróżnia je od rozrostów typowych, które są zazwyczaj ER (+) oraz CK5 (+).
Leczenie W jednej z metaanaliz 10-letnie ryzyko wystąpienia choroby inwazyjnej (czyli raka piersi) u osób z hiperplazją przewodową wyniosło 13.9%. 25-letnie ryzyko wynosi ok. 25%, jest nawet wyższe jeżeli w zmianie występują zwapnienia. Ze względu na podwyższone ryzyko rozwoju na raka zalecana jest regularna kontrola piersi, jednak ponieważ nie jest to zmiana nowotworowa, nie wymaga wycięcia. Tamoksyfen znacząco obniża ryzyko raka zwłaszcza u osób z ADH (o 86% w jednym z badań), jednak z uwagi na działania niepożądane (w tym rozwój innych nowotworów, m.in macicy) jego rola nie jest pewna.
Przypisy
Kategoria:Nowotwory piersi