Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 2 czerwca 2023 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932). Treść rozporządzenia Na podstawie art. 148 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, 2674 i 2770 oraz z 2023 r. poz. 605, 650 i 658) zarządza się, co następuje: § 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 5 sierpnia 2016 r. w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1372, z późn. zm.2)Zmiany wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. U. z 2016 r. poz. 1555, z 2017 r. poz. 498, 852, 1279, 2364 i 2484, z 2018 r. poz. 385 i 1383, z 2019 r. poz. 832, 1887 i 2316, z 2020 r. poz. 1841 i 2428, z 2021 r. poz. 307, 637, 749 i 1765 oraz z 2022 r. poz. 1033, 1421 i 1545.) wprowadza się następujące zmiany: 1) w § 2 pkt 2a otrzymuje brzmienie: „ 2a) certyfikat superwizora psychoterapii - certyfikat wydawany przez towarzystwo lub stowarzyszenie posiadające pisemną pozytywną opinię konsultanta krajowego w dziedzinie psychiatrii, prowadzące lub atestujące szkolenia w zakresie oddziaływań psychoterapeutycznych mających zastosowanie w leczeniu zaburzeń zdrowia, wyłącznie metodami o udowodnionej naukowo skuteczności, które uzyskały pozytywną opinię konsultanta krajowego w dziedzinie psychiatrii; ” ; 2) w załączniku nr 2 do rozporządzenia w tabeli nr 3 „AMBULATORYJNE ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE KOSZTOCHŁONNE (ASDK)” w części 2 „Przedmiot postępowania: Badania przewodu pokarmowego - kolonoskopia” w: a) kryterium „Jakość” w kategorii „Realizacja wybranych świadczeń” uchyla się ppkt 2.2, b) kryterium „Kompleksowość” dodaje się ppkt 1.3 w brzmieniu: 1.3. Realizacja umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju programy zdrowotne w zakresie Programu badań przesiewowych raka jelita grubego - w lokalizacji. 6 3) w załączniku nr 3 do rozporządzenia w tabeli nr 1 „LECZENIE SZPITALNE - HOSPITALIZACJA” w części 56 „Przedmiot postępowania: Szpitalny oddział ratunkowy” w lp. II w pkt 1 Poradnie/oddziały/pracownie/gabinety/inne komórki w kolumnie nr 4 ppkt 1.17 otrzymuje brzmienie: 1.17. Wpisane w rejestrze Prezesa Urzędu Lotnictwa Cywilnego całodobowe lądowisko lub całodobowe lotnisko, o których mowa w § 3 ust. 7, 8 i 10 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2019 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. z 2021 r. poz. 2048, z późn. zm.). ” ; 4) w załączniku nr 4 do rozporządzenia w tabeli nr 1 „OPIEKA PSYCHIATRYCZNA I LECZENIE UZALEŻNIEŃ”: a) w części 2 „Przedmiot postępowania: Świadczenia psychiatryczne dla dzieci i młodzieży” w lp. I w pkt 3 „Monitorowanie procesu psychoterapii” w kolumnie nr 4 w ppkt 3.1 po wyrazach „certyfikat superwizora psychoterapii” dodaje się wyrazy „lub psychoterapeutę będącego w trakcie szkolenia dotyczącego superwizji psychoterapii”, b) w części 4 „Przedmiot postępowania: Świadczenia psychiatryczne dla przewlekle chorych” w lp. I w pkt 1 „Personel” w kolumnie nr 4 w ppkt 1.6 pkt 6 otrzymuje brzmienie: „ 6) posiada inne wykształcenie, jeżeli: a) uzyskała pozytywną opinię kierownika ośrodka prowadzącego terapię zajęciową dla chorych psychicznie, po co najmniej rocznej praktyce w zakresie terapii zajęciowej w tym ośrodku, lub b) uzyskała pozytywną opinię kierownika oddziału na podstawie co najmniej rocznego doświadczenia w pracy z dziećmi i młodzieżą oraz posiada kompetencje i wiedzę w zakresie terapii zajęciowej -w przypadku realizacji świadczeń z zakresu psychiatrii dzieci i młodzieży ” , c) w części 18 „Przedmiot postępowania: Leczenie alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacja)” w lp. I w pkt 1 „Personel” w kolumnie nr 4 ppkt 1.8 otrzymuje brzmienie: 1.8. Osoba, która posiada kwalifikacje specjalisty psychoterapii uzależnień uzyskane na podstawie ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. z 2023 r. poz. 172, z późn. zm.) lub przepisów wydanych na podstawie art. 22 ust. 3 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2023 r. poz. 165, z późn. zm.) lub uzyskała tytuł specjalisty w dziedzinie psychoterapii uzależnień, zwana dalej „specjalistą psychoterapii uzależnień” - równoważnik co najmniej 1 etatu na 40 łóżek. ” , d) w części 20 „Przedmiot postępowania: Leczenie uzależnień stacjonarne” w lp. I: - w pkt 1 „Personel” w kolumnie nr 4 w ppkt 1.4 po wyrazach „osoba ubiegająca się o otrzymanie certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień” dodaje się przecinek i wyrazy „lub osoba w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychoterapii uzależnień”, - w pkt 2 „Monitorowanie procesu terapii uzależnień” w kolumnie nr 4 ppkt 2.1 otrzymuje brzmienie: 2.1. Udokumentowane systematyczne zewnętrzne monitorowanie procesu terapii uzależnień przez osobę posiadającą wpis na prowadzoną przez Krajowe Centrum Przeciwdziałania Uzależnieniom listę osób uprawnionych do prowadzenia superwizji - co najmniej 8 razy w okresie ostatnich 12 miesięcy poprzedzających o 2 miesiące miesiąc, w którym ogłoszono postępowanie, proporcjonalnie do czasu obowiązywania umowy we wskazanym okresie, zwane dalej „superwizją terapii uzależnień” - w lokalizacji. ” , e) w części 21 „Przedmiot postępowania: Świadczenia terapii uzależnienia od alkoholu stacjonarne” w lp. I w pkt 1 „Personel” w kolumnie nr 4 w ppkt 1.4 po wyrazach „osoba ubiegająca się o otrzymanie certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień” dodaje się przecinek i wyrazy „lub osoba w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychoterapii uzależnień”, f) w części 21a „Przedmiot postępowania: Świadczenia terapii dla uzależnionych od alkoholu ze współistniejącymi innymi zaburzeniami psychicznymi (podwójna diagnoza)” w lp. I w pkt 1 „Personel” w ppkt 1.6 po wyrazach „osoba ubiegająca się o otrzymanie certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień” dodaje się przecinek i wyrazy „lub osoba w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychoterapii uzależnień”, g) w części 22 „Przedmiot postępowania: Krótkoterminowe świadczenia terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych” w lp. I w pkt 1 „Personel” w kolumnie nr 4 w ppkt 1.4 po wyrazach „osoba ubiegająca się o otrzymanie certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień” dodaje się przecinek i wyrazy „lub osoba w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychoterapii uzależnień”, h) w części 23 „Przedmiot postępowania: Świadczenia terapii dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi innymi zaburzeniami psychicznymi, głównie psychotycznymi (podwójna diagnoza)” w lp. I w pkt 1 „Personel” w kolumnie nr 4 w ppkt 1.4 po wyrazach „osoba ubiegająca się o otrzymanie certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień” dodaje się przecinek i wyrazy „lub osoba w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychoterapii uzależnień”, i) w części 24 „Przedmiot postępowania: Świadczenia rehabilitacyjne dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych” w lp. I w pkt 1 „Personel” w kolumnie nr 4 w ppkt 1.4 po wyrazach „osoba ubiegająca się o otrzymanie certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień” dodaje się przecinek i wyrazy „lub osoba w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychoterapii uzależnień”, j) w części 25 „Przedmiot postępowania: Świadczenia rehabilitacji dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi innymi zaburzeniami psychicznymi, głównie psychotycznymi (podwójna diagnoza)” w lp. I w pkt 1 „Personel” w kolumnie nr 4 w ppkt 1.4 po wyrazach „osoba ubiegająca się o otrzymanie certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień” dodaje się przecinek i wyrazy „lub osoba w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychoterapii uzależnień”, k) w części 37 „Przedmiot postępowania: Świadczenia dzienne terapii uzależnienia od alkoholu” w lp. I w pkt 1 „Personel” w kolumnie nr 4 w ppkt 1.5 po wyrazach „osoba ubiegająca się o otrzymanie certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień” dodaje się przecinek i wyrazy „lub osoba w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychoterapii uzależnień”, l) w części 38 „Przedmiot postępowania: Świadczenia dzienne terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych” w lp. I w pkt 1 „Personel” w kolumnie nr 4 w ppkt 1.3 po wyrazach „osoba ubiegająca się o otrzymanie certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień” dodaje się przecinek i wyrazy „lub osoba w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychoterapii uzależnień”, m) w części 39 „Przedmiot postępowania: Świadczenia dzienne leczenia uzależnień” w lp. I w pkt 1 „Personel” w kolumnie nr 4 w ppkt 1.3 po wyrazach „osoba ubiegająca się o otrzymanie certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień” dodaje się przecinek i wyrazy „lub osoba w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychoterapii uzależnień”, n) części 54-56 otrzymują brzmienie: 54. Przedmiot postępowania: ośrodek środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży -I poziom referencyjny / zespól środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży - I poziom referencyjny 1 2 3 4 5 6 Lp. Kryterium Kategoria Oceniany warunek Liczba punktów Uwagi I. Jakość 1. Personel 1.1. W zespole - specjalista w dziedzinie psychoterapii dzieci i młodzieży lub osoba posiadająca decyzję ministra właściwego do spraw zdrowia o uznaniu dorobku naukowego lub zawodowego za równoważny ze zrealizowaniem programu szkolenia specjalizacyjnego w tej dziedzinie, zgodnie z art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 24 lutego 2017 r. o uzyskiwaniu tytułu specjalisty w dziedzinach mających zastosowanie w ochronie zdrowia, lub osoba posiadająca certyfikat psychoterapeuty - równoważnik co najmniej 0,5 etatu. 10 1.2. W ośrodku - specjalista w dziedzinie psychoterapii dzieci i młodzieży lub osoba posiadająca decyzję ministra właściwego do spraw zdrowia o uznaniu dorobku naukowego lub zawodowego za równoważny ze zrealizowaniem programu szkolenia specjalizacyjnego w tej dziedzinie, zgodnie z art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 24 lutego 2017 r. o uzyskiwaniu tytułu specjalisty w dziedzinach mających zastosowanie w ochronie zdrowia, lub osoba posiadająca certyfikat psychoterapeuty - równoważnik co najmniej 1 etatu. 10 1.3. W zespole - specjalista psychologii klinicznej lub psycholog kliniczny - równoważnik co najmniej 0,25 etatu. 10 Jedna odpowiedź do wyboru 1.4. W zespole - specjalista psychologii klinicznej lub psycholog kliniczny - równoważnik co najmniej 0,5 etatu. 20 1.5. W ośrodku - specjalista psychologii klinicznej lub psycholog kliniczny - równoważnik co najmniej 0,5 etatu. 10 Jedna odpowiedź do wyboru 1.6. W ośrodku - specjalista psychologii klinicznej lub psycholog kliniczny - równoważnik co najmniej 1 etatu. 20 1.7. W zespole - osoba, która posiada co najmniej wykształcenie średnie i ukończyła szkolenie z zakresu terapii środowiskowej określone w zatwierdzonym przez ministra właściwego do spraw zdrowia ramowym programie szkolenia z zakresu terapii środowiskowej, lub osoba posiadająca certyfikat potwierdzający nadanie kwalifikacji rynkowej „Prowadzenie terapii środowiskowej dzieci i młodzieży” włączonej do Zintegrowanego Systemu Kwalifikacji w rozumieniu art. 2 pkt 25 ustawy z dnia 22 grudnia 2015 r. o Zintegrowanym Systemie Kwalifikacji (Dz. U. z 2020 r. poz. 226) - równoważnik co najmniej 0,5 etatu. 5 1.8. W ośrodku - osoba, która posiada co najmniej wykształcenie średnie i ukończyła szkolenie z zakresu terapii środowiskowej określone w zatwierdzonym przez ministra właściwego do spraw zdrowia ramowym programie szkolenia z zakresu terapii środowiskowej, lub osoba posiadająca certyfikat potwierdzający nadanie kwalifikacji rynkowej „Prowadzenie terapii środowiskowej dzieci i młodzieży” włączonej do Zintegrowanego Systemu Kwalifikacji w rozumieniu art. 2 pkt 25 ustawy z dnia 22 grudnia 2015 r. o Zintegrowanym Systemie Kwalifikacji -równoważnik co najmniej 1 etatu. 5 2. Monitorowanie procesu udzielania świadczeń 2.1. Udokumentowane, systematyczne zewnętrzne monitorowanie procesu diagnostyczno-terapeutycznego realizowanego przez zespół specjalistów udzielających świadczeń opieki zdrowotnej prowadzone co najmniej 8 razy w okresie ostatnich 12 miesięcy poprzedzających o 2 miesiące miesiąc, w którym ogłoszono postępowanie, proporcjonalnie do czasu obowiązywania umowy we wskazanym okresie, zwane dalej „superwizją zespołu”. 5 3. Wykonanie umowy 3.1. Realizacja umowy przez oferenta w ostatnim zamkniętym okresie rozliczeniowym poprzedzającym o 2 miesiące miesiąc, w którym ogłoszono postępowanie, na obszarze danego województwa, którego dotyczy postępowanie, na poziomie co najmniej 80% kwoty zobowiązania określonej w tej umowie, z wyłączeniem ryczałtu, w zakresie przedmiotu postępowania ośrodek środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci młodzieży - I poziom referencyjny albo zespół środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży - I poziom referencyjny. 4 II. Dostępność 1. Dostępność do świadczeń 1.1. Realizacja przez oferenta w okresie ostatnich 12 miesięcy poprzedzających o 2 miesiące miesiąc, w którym ogłoszono postępowanie, co najmniej 20% wizyt, porad domowych lub środowiskowych w stosunku do liczby wszystkich świadczeń wykonanych w zakresie przedmiotu postępowania ośrodek środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży -I poziom referencyjny albo zespół środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży -I poziom referencyjny. 4 Jedna odpowiedź do wyboru 1.2. Realizacja przez oferenta w okresie ostatnich 12 miesięcy poprzedzających o 2 miesiące miesiąc, w którym ogłoszono postępowanie, co najmniej 30% wizyt, porad domowych lub środowiskowych w stosunku do liczby wszystkich świadczeń wykonanych w zakresie przedmiotu postępowania ośrodek środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży -I poziom referencyjny albo zespół środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży -I poziom referencyjny. 6 2. Organizacja udzielania świadczeń 2.1. Realizacja świadczeń co najmniej 3 razy w tygodniu między godziną 16.00 a 20.00. 5 2.2. Realizacja świadczeń w każdą sobotę. 7 III. Kompleksowość 1. Pozostałe warunki 1.1. Oferent realizuje umowę na obszarze województwa, którego dotyczy postępowanie w zakresie przedmiotu postępowania ośrodek wysokospecjalistycznej całodobowej opieki psychiatrycznej - III poziom referencyjny. 15 Jedna odpowiedź do wyboru 1.2. Oferent realizuje umowę na obszarze województwa, którego dotyczy postępowanie w zakresie przedmiotu postępowania świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dzieci i młodzieży lub świadczenia psychiatryczne dla dzieci i młodzieży. 10 1.3. Oferent realizuje umowę na obszarze województwa, którego dotyczy postępowanie w zakresie przedmiotu postępowania centrum zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży - II poziom referencyjny. 10 1.4. Oferent realizuje umowę na obszarze województwa, którego dotyczy postępowanie w zakresie przedmiotu postępowania centrum zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży - poradnia zdrowia psychicznego -II poziom referencyjny. 8 IV. Cena 1. Cena 1.1. Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 17 do rozporządzenia. Maksymalnie 3 55. Przedmiot postępowania: centrum zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży - II poziom referencyjny 1 2 3 4 5 6 Lp. Kryterium Kategoria Oceniany warunek Liczba punktów Uwagi I. Jakość 1. Personel 1.1. W poradni - lekarz specjalista w dziedzinie psychiatrii dzieci i młodzieży - równoważnik co najmniej 1 etatu. 10 Jedna odpowiedź do wyboru 1.2. W poradni - lekarz specjalista w dziedzinie psychiatrii dla dzieci i młodzieży - równoważnik co najmniej 0,5 etatu. 5 1.3. W oddziale - lekarz specjalista w dziedzinie psychiatrii dzieci i młodzieży - równoważnik co najmniej 0,5 etatu przeliczeniowego na 15 miejsc. 9 1.4. W poradni - specjalista psychologii klinicznej lub psycholog kliniczny - równoważnik co najmniej 0,5 etatu. 7 1.5. W oddziale - specjalista psychologii klinicznej lub psycholog kliniczny - równoważnik 0,5 etatu przeliczeniowego na 15 miejsc. 5 1.6. W poradni - specjalista w dziedzinie psychoterapii dzieci i młodzieży lub osoba posiadająca decyzję ministra właściwego do spraw zdrowia o uznaniu dorobku naukowego lub zawodowego za równoważny ze zrealizowaniem programu szkolenia specjalizacyjnego w tej dziedzinie, zgodnie z art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 24 lutego 2017 r. o uzyskiwaniu tytułu specjalisty w dziedzinach mających zastosowanie w ochronie zdrowia, lub osoba posiadająca certyfikat psychoterapeuty - równoważnik co najmniej 1 etatu. 6 1.7. W oddziale - specjalista w dziedzinie psychoterapii dzieci i młodzieży lub osoba posiadająca decyzję ministra właściwego do spraw zdrowia o uznaniu dorobku naukowego lub zawodowego za równoważny ze zrealizowaniem programu szkolenia specjalizacyjnego w tej dziedzinie, zgodnie z art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 24 lutego 2017 r. o uzyskiwaniu tytułu specjalisty w dziedzinach mających zastosowanie w ochronie zdrowia, lub osoba posiadająca certyfikat psychoterapeuty - równoważnik co najmniej 2 etatów przeliczeniowych na 15 miejsc. 6 1.8. W oddziale - osoba prowadząca terapię zajęciową -równoważnik co najmniej 1,5 etatu przeliczeniowego na 15 miejsc. 5 Jedna odpowiedź do wyboru 1.9. W oddziale - osoba prowadząca terapię zajęciową -równoważnik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego na 15 miejsc. 3 1.10. W oddziale - pedagog lub logopeda w rozumieniu § 2 pkt 4 rozporządzenia w sprawie leczenia psychiatrycznego, lub neurologopeda, lub dietetyk, lub fizjoterapeuta - równoważnik co najmniej 0,75 etatu przeliczeniowego na 15 miejsc. 2 1.11. W oddziale - pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa psychiatrycznego lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa psychiatrycznego - nie mniej niż jeden etat na 10-45 miejsc; a powyżej 45 miejsc -proporcjonalnie. 3 Jedna odpowiedź do wyboru 1.12. W oddziale - pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa psychiatrycznego lub pielęgniarka w trakcie kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa psychiatrycznego - nie mniej niż jeden etat na 10-45 miejsc; a powyżej 45 miejsc -proporcjonalnie. 1,5 1.13. W poradni - fizjoterapeuta z co najmniej 5-letnim doświadczeniem lub specjalista w dziedzinie fizjoterapii -równoważnik co najmniej 0,5 etatu. 2 1.14. W poradni - logopeda - równoważnik co najmniej 0,25 etatu. 2 1.15. W poradni - osoba prowadząca terapię zajęciową -równoważnik co najmniej 0,5 etatu. 2 1.16. W poradni - pracownik socjalny - równoważnik co najmniej 10% czasu poradni. 1 2. Monitorowanie procesu udzielania świadczeń 2.1. Superwizja zespołu. 6 II. Kompleksowość 1. Pozostałe warunki 1.1. Oferent realizuje świadczenia w oddziale dziennym z realizacją obowiązku szkolnego w oddziale w czasie roku szkolnego. 8 Jedna odpowiedź do wyboru 1.2. Oferent realizuje świadczenia w oddziale dziennym z realizacją obowiązku szkolnego w lokalizacji w czasie roku szkolnego. 4 1.3. Oferent realizuje umowę na obszarze województwa, którego dotyczy postępowanie w zakresie przedmiotu postępowania świadczenia dzienne rehabilitacyjne dla osób z całościowymi zaburzeniami rozwojowymi. 8 1.4. Oferent realizuje umowę na obszarze województwa, którego dotyczy postępowanie w zakresie przedmiotu postępowania ośrodek środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży -I poziom referencyjny. 10 Jedna odpowiedź do wyboru 1.5. Oferent realizuj e umowę na obszarze województwa, którego dotyczy postępowanie w zakresie przedmiotu postępowania zespół środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzi