The Horror Show at Extreme Rules oferowało walki profesjonalnego wrestlingu z udziałem wrestlerów należących do brandów Raw i SmackDown. Oskryptowane rywalizacje (storyline’y) kreowane są podczas cotygodniowych gal Raw i SmackDown. Wrestlerzy są przedstawieni jako heele (negatywni, źli zawodnicy i najczęściej wrogowie publiki) i face’owie (pozytywni, dobrzy i najczęściej ulubieńcy publiki), którzy rywalizują pomiędzy sobą w seriach walk mających budować napięcie. Kulminacją rywalizacji jest walka wrestlerska lub ich seria.
Wpływ COVID-19 W wyniku pandemii COVID-19, WWE zaczęło prezentować większość swoich programów na Raw i SmackDown bez realnej publiczności odbywających się w WWE Performance Center w Orlando w stanie Floryda od połowy marca, chociaż pod koniec maja, WWE zaczęło wykorzystywać stażystów Performance Center jako publiczność na żywo, która została rozszerzona na przyjaciół i członków rodziny wrestlerów w połowie czerwca. Był to również ostatni WWE Pay-Per-View głównego rosteru, który odbył się w WWE Performance Center przed przejściem do WWE ThunderDome pod koniec sierpnia. Extreme Rules pierwotnie miało odbyć się 19 lipca w SAP Center w San Jose w stanie Kalifornia. Jednak 17 marca hrabstwo Santa Clara wydało nakaz pozostania w domu na czas nieokreślony, a 19 marca cały stan Kalifornia.