Niektóre źródła nie zalecają jednak tego badania ze względu na duże ryzyko uszkodzenia gałki ocznej i małą przydatność kliniczną (brak wpływu na wybór leczenia), nawet w przypadku wykrycia bakterii leptospiry.
W różnicowaniu należy uwzględnić m.in. urazy; stany zapalne o etiologii grzybiczej lub bakteryjnej; soczewkopochodne (wrodzone lub urazowe wady soczewki) zapalenie błony naczyniowej, jaskrę (u koni zwykle wtórną do zapalenia błony naczyniowej) oraz zapalenie rogówki (także w przebiegu zakażenia wirusem EHV-2, rzadziej EHV-1Dietz O., Huskamp B. Praktyka kliniczna konie 2009, Galaktyka, 429-431 ).
Objawy i przebieg U około 3% przebieg może być chroniczny, niemal bezobjawowy lub skąpoobjawowy, dopóki nie dojdzie do nieodwracalnych uszkodzeń struktur oka, co utrudnia zauważenie jej na wczesnym etapie przez opiekuna lub wpływa na mylną diagnozę w postaci lekkiego zapalenia spojówki (urazowego lub bakteryjnego). Najczęściej choroba przebiega jednak rzutami, z objawami ostrego stanu zapalnego, takimi jak:
ból gałki ocznej zaburzenia widzenia światłowstręt skurcz powiek łzawienie zaczerwienienie spojówek zwężenie źrenicy obrzęk