Natomiast czynnościowe wady nabyte serca powstające w przebiegu przerostu serca, wynikają ze zmiany konfiguracji serca w przebiegu nadciśnienia w tętnicach dużego układu krążenia lub tętnicach płucnych (małego układu krążenia). Skutkiem tego jest rozszerzenie pierścieni ścięgnistych zastawek i powstanie niewydolności zastawki („rozejście się” płatków zastawek).
Coraz częściej przyczyną wad zastawkowych są zmiany zwyrodnieniowe związane z wiekiem, które prowadzą do fragmentacji włókien kolagenowych i zmian śluzowatych w zrębie zastawek. Występują one najczęściej w obrębie zastawki dwudzielnej, dając tzw. „zespół flopy valve". Jest on najczęstszą przyczyną wypadania płatka zastawki mitralnej i jej niedomykalności.
Najczęściej występujące nabyte wady serca thumb|300 px|Zwężenie zastawki mitralnej (preparat sekcyjny, widok od strony lewego przedsionka) niedomykalność zastawki mitralnej (dwudzielnej) (łac. insufficientia valvae mitralis) i jej szczególna postać: zespół wypadania płatka zastawki mitralnej zwężenie zastawki mitralnej (dwudzielnej) (łac. stenosis ostii venosi sinistri) zwężenie zastawki aortalnej (łac. stenosis ostii arteriosi sinistri) niedomykalność zastawki aortalnej (łac. insuficientia valvae semilunaris aortae) niedomykalność zastawki trójdzielnej (łac.