PNS rozwija się w dwóch podstawowych mechanizmach: upośledzenia skurczu serca upośledzenia rozkurczu.
W większości przypadków niewydolność serca wiąże się z dysfunkcją skurczową lewej komory, której bardzo często (być może zawsze) towarzyszy upośledzenie funkcji rozkurczowej w spoczynku. Natomiast izolowana niewydolność rozkurczowa serca jest stosunkowo rzadka, jej częstość rośnie z wiekiem, częstsza jest u kobiet.
Najważniejsze przyczyny niewydolności serca to: dysfunkcja mięśnia sercowego zaburzenia rytmu serca wady zastawek choroby osierdzia.
Niedokrwistość, niewydolność nerek, zaburzenia funkcji tarczycy i przyjmowane leki rzadko są czynnikiem wywołującym niewydolność serca, ale mogą nasilać jej objawy.
Patofizjologia Mechanizmy patofizjologiczne niewydolności serca nie są dobrze zrozumiane PDF. W patofizjologii PNS postuluje się udział aktywacji wielu układów neuroendokrynnychFrancis G.S., Benedict C., Johnstone D.E. et al. for the SOLVD Investigators. Comparison of neuroendocrine activation in patients with left ventricular dysfunction with and without congestive heart failure. A substudy of the studies of left ventricular dysfunction (SOLVD). Circulation 1990; 82: 1724–9.Swedberg K. Importance of neuroendocrine activation in chronic heart failure. Impact on treatment strategies. Review.