W dolnej czwartej części przedramienia nerw wychodzi spod mięśnia i układa się między ścięgnami mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka i zginacza głębokiego palców. Po drodze oddaje gałąź grzbietową (ramus dorsalis), która przebiega pod ścięgnem mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka i przechodzi na stronę grzbietową ręki. Biegnąc na troczku zginaczy nerw dzieli się na gałąź powierzchowną do skóry palców IV i V oraz gałąź głęboką do mięśni ręki.
Zakres unerwienia thumb|300px|Zakres unerwienia czuciowego skóry prawej ręki: kolor niebieski – nerw łokciowy kolor różowy – nerw promieniowy kolor zielony – nerw pośrodkowy
Unerwienie ruchowe gałąź głęboka mięśnie kłębiku palca V z wyjątkiem mięśnia dłoniowego krótkiego mięśnie międzykostne mięśnie glistowate III i IV mięsień przywodziciel kciuka głowa głęboka mięśnia zginacza krótkiego kciuka gałąź powierzchowna mięsień dłoniowy krótki
Unerwienia czuciowe po stronie dłoniowej palec V przyśrodkowa część palca IV po stronie grzbietowej palec V palec IV przyśrodkowa część palca III (paliczek bliższy i część środkowego)