Tacy pacjenci mają znacznie mniejsze szanse na wyleczenie.
Zgodnie z zaleceniami NCCN (National Comprehensive Cancer Network)http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/testicular.pdf po operacji z powodu raka jądra można zastosować następujące strategie:
Obserwacja Pacjenci poddani jedynie obserwacji powinni mieć wykonywane następujące badania: tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy co 2-3 miesiące w pierwszym roku po operacji co 3-4 miesiące w drugim roku po operacji RTG klatki piersiowej (PA + profil) oraz oznaczenie markerów nowotworowych (hCG i AFP) co 1-2 miesiące w pierwszym roku po operacji co 2 miesiące w drugim roku po operacji.
Badanie PET-CT nie ma udokumentowanej skuteczności w wykrywaniu nawrotów nienasieniaków i nie jest w tym wskazaniu rutynowo zalecane.
Limfadenektomia zaotrzewnowa (RPLND – ang. Retroperitoneal Lymph Node Dissection) Polega na chirurgicznym usunięciu węzłów chłonnych okołoaortalnych, do których uchodzą naczynia limfatyczne z gonad. Węzły te są pierwszym miejscem, w którym tworzą się przerzuty raka jądra. Operacja powinna być poprzedzona tomografią (nie starszą niż 4 tygodnie) oraz oznaczeniem markerów (nie starszym niż 7-10 dni), aby potwierdzić, że pacjent jest na pewno w I stopniu zaawansowania.