Następnym istotnym krokiem był numer „The New England Journal of Medicine” z 2 maja 1999 roku, który zawierał 2 kolejne przełomowe artykuły, opisujące jedne z najwcześniejszych doświadczeń klinicznych z wewnątrznaczyniową interwencją z zastosowaniem stent-graftu w ostrym rozwarstwieniu aorty typu B, w tym jak ta metoda leczenia może zastąpić sprawdzone otwarte metody chirurgiczne. Artykuły te zapoczątkowały leczenie wewnątrznaczyniowe tętniaka rozwarstwiającego aorty.
Objawy Około 96% chorych z ostrym tętniakiem rozwarstwiającym aorty zgłasza się z silnym bólem, który pojawił się nagle. Ból można opisać jako rozdzierający, kłujący lub ostry w klatce piersiowej, plecach lub jamie brzusznej. Około 17% osób odczuwa, że ból przemieszcza się w miarę rozprzestrzeniania się rozwarstwienia aorty. Lokalizacja bólu jest związana z miejscem rozwarstwienia. Ból w przedniej części klatki piersiowej jest związany z rozwarstwieniem obejmującym aortę wstępującą, natomiast ból pleców międzyłopatkowy (między kośćmi łopatki z tyłu) jest związany z rozwarstwieniem aorty zstępującej. Jeśli ból ma charakter opłucnowy, może sugerować ostre zapalenie osierdzia spowodowane krwawieniem do worka otaczającego serce. Jest to szczególnie niebezpieczne, sugerując nieuchronność ostrej tamponady osierdzia.