występuje nocna bezsenność. po ok. 5 dniach gwałtowne chudnięcie spowodowane zwiększonym zużyciem energii, katabolizmem zapasów tłuszczu i zwiększonym wydalaniem moczu, a wraz z nim chlorku sodu odpowiedzialnego za utrzymywanie zmian wysiękowych i obrzęków. po 6 dniach ból głowy staje się mniej nasilony po 8-9 dniach gorączka obniża się, zwiększeniu ulega diureza. Stan chorego pogarsza się, nasilają się majaczenia, chory staje się półprzytomny lub nieprzytomny, pojawia się przeczulica skóry, następuje silne osłabienie wszystkich mięśni, żuchwa opada, występuje niedowład języka. po 10-11 spada poważnie ciśnienie krwi. Serce ulega prawostronnemu powiększeniu. We krwi panuje leukocytoza. Na koniuszku serca wysłuchać można szmer przedskurczowy. Po przełomie obserwuje się osłabienie, senność i stan podgorączkowy. od 4 tygodnia choroby zmiany w układzie nerwowym cofają się.

Powikłania tyfusu opadowe zapalenie płuc zapalenie opłucnej zapalenie opon mózgowych i mózgu ropne zapalenie ślinianki przyusznej zapalenie nerek odleżyny zakrzepowe zapalenie żył i tętnic.