Julia Maesa zaaranżowała uznanie Aleksandra Sewera za dziedzica Heliogabala i cezara. Aleksander został wyniesiony do tytułu cezara w czerwcu 221, prawdopodobnie 26 czerwca. Heliogabal l i Aleksander zostali mianowani konsulami desygnatami (consul designatus) na następny rok, prawdopodobnie 1 lipca. W roku 222 jednak Heliogabal zrozumiał swój błąd i pojął, że Aleksander miał już większe poparcie ludności i wojska niż on sam. Heliogabal organizował różne zamachy na życie Aleksandra, po tym, jak nie uzyskał zgody Senatu na pozbawienie Aleksandra wspólnego tytułu. Według Kasjusza Diona, Heliogabal wymyślił pogłoskę, że Aleksander był bliski śmierci, aby zobaczyć, jak zareagują pretorianie. Wybuchły zamieszki i Gwardia zażądała zobaczenia obu konsulów w obozie pretorian.