W 2018 r. Święty Synod Rosyjskiego Kościoła Prawosławnego mianował go biskupem pskowskim i zwierzchnikiem metropolii pskowskiej, w związku z czym otrzymał godność metropolity. W tym samym roku został przełożonym monasteru Pskowsko-Pieczerskiego oraz monasteru Zwiastowania i św. Nikandra w Lubowcu. Według religioznawcy Aleksandra Sagana jego nominacja wynikała z wewnętrznych tarć wewnątrz Cerkwi Rosyjskiej, a kierując Tichona do Pskowa patriarcha Cyryl pozbywał się ważnego rywala. Stojąc na czele eparchii pskowskiej, metropolita Tichon znacząco zwiększył jej dochody.
Był jednym z głównych twórców rosyjskiej ideologii, w której Zachód jest głównym wrogiem Rosji, a Rosja, jako następczyni Bizancjum, ma szczególną misję do spełnienia na ziemi. Najazd rosyjski na Ukrainę w 2022 r. przedstawiał jako walkę z nazizmem.
W 2023 r. przeniesiony na katedrę symferopolską i krymską, co część komentatorów również oceniła jako skierowanie na mniej prestiżową katedrę. W lutym 2025 r. rosyjska Federalna Służba Bezpieczeństwa stwierdziła, iż udaremniony został plan zamachu na metropolitę, przygotowany przez ukraińskie służby specjalne. Ukraina zaprzeczyła tym oskarżeniom.