Po 1814 Alessandria stała się ponownie terytorium Sabaudii jako część Królestwa Sardynii.
Podczas Risorgimento Alessandria stanowiła centrum działania liberałów. Alessandria była pierwszą ze stolic włoskich prowincji zarządzanych przez socjalistów: zegarmistrz Paolo Sacco został wybrany na burmistrza miasta (sindaco) 25 lipca 1899.
Alessandria posiadała znaczenie militarne podczas II wojny światowej i była celem intensywnych bombardowań aliantów; najpoważniejszymi z nich były rajdy 30 kwietnia 1944 (238 zabitych i setki rannych) oraz 5 kwietnia 1945 (160 zabitych, w tym 60 dzieci z ochronki przy Via Gagliaudo). Pod koniec tego samego miesiąca miasto zostało wyzwolone spod okupacji niemieckiej (1943-1945) przez ruch oporu i żołnierzy Brazylijskiego Korpusu Ekspedycyjnego.
W pobliskiej wsi Spinetta Marengo 14 czerwca każdego roku odtwarzana jest bitwa pod Marengo.
6 listopada 1994 rzeka Tanaro zalała znaczną część miasta powodując poważne szkody, zwłaszcza w dzielnicy Orti.