Powracając następnego dnia, Rambo przebija się przez więzienie, ratuje Trautmana i grupę cywilów, po czym kradnie helikopter, którym ucieka z bazy, jednak maszyna zostaje uszkodzona przez ostrzał i rozbija się na pustyni tuż za bazą. Rambo i Trautman zostają zaatakowani przez dwa śmigłowce, z których jeden niszczy Rambo, po czym uciekają do jaskini, gdzie sowieccy komandosi próbują ich znaleźć. Rambo eliminuje komandosów, ale potężne siły radzieckie zatrzymują go i Trautmana na zewnątrz. Niespodziewana szarża kawalerii rebeliantów odwraca sytuację, a Rambo przejmuje jeden z sowieckich czołgów i używa go do zniszczenia śmigłowca, na pokładzie którego znajduje się Zajcew. Rambo i Trautman odjeżdżają, żegnani przez rebeliantów.
Rozgrywka Gra składa się z 16 misji. Rozgrywka w Rambo: The Video Game opiera się na przechodzeniu kolejnych sekwencji, w czasie których gracz eliminuje przecinków, korzystając z systemu osłon. Podczas walki gra pokazuję liczbę punktów doświadczenia otrzymywaną za każde zadanie obrażenie oraz opis ewentualnych bonusów, np. za trafienie w głowę czy zabójstwo za pomocą noża. Po zabójstwie więcej niż trzech przeciwników w krótkim odstępie czasu zostaje uruchomiony „tryb gniewu” (ang. Wrath).