Treść i odbiorcy Twitch to platforma do udostępniania na żywo rozgrywek e-sportowych (w tym turniejów), osobistych transmisji poszczególnych graczy oraz programów talk-show związanych z grami komputerowymi. Wiele kanałów transmituje zmagania speedrunerów. Obecnie strona główna Twitcha wyświetla gry w kolejności zależnej od ich oglądalności. Przeciętny użytkownik jest mężczyzną w wieku od 18 do 34 lat, pomimo prób portalu zainteresowania tematyką innych grup wiekowych oraz kobiet. W październiku 2018 jednymi z najpopularniejszych gier transmitowanych na Twitchu były Fortnite, League of Legends, Call of Duty: Black Ops 4 oraz Dota 2 o łącznym czasie oglądania równym ponad 174 milionów godzin.
Nieodłącznym elementem komunikacji na Twitchu są emotikony, które pozwalają na szybkie przekazywanie emocji, ironii czy kontekstu na czacie. Do dyspozycji są ogólnodostępne emotki do wykorzystywania na całej platformie. Jedną z nich była „Kappa”, przedstawiająca byłego pracownika serwisu Justin.tv używana dziennie ponad milion razy przez użytkowników serwisu. Dodatkowo każdy streamer może posiadać własne, unikalne emotki, będące znakiem rozpoznawczym jego kanału.