W większości realizacji, system PACS jest systemem nadrzędnym w stosunku do dwóch pozostałych i to jemu przypada rola integracji całości – kontrola i synchronizacja przepływu informacji, obsługa różnych formatów wymiany danych (DICOM, HL7).
Model "każdy z każdym" ma pewne wady: skomplikowany schemat zależności między poszczególnymi składnikami modelu: HIS, RIS, PACS, konieczność ścisłej kontroli i synchronizacji przesyłania danych, używanie wielu protokołów komunikacyjnych oraz formatów danych, duże trudności w integracji systemów pochodzących od różnych dostawców.
W modelu szeregowym cały system podzielony jest na dwa niezależne, niekolidujące interfejsy: RIS ↔ PACS oraz HIS ↔ RIS, co znacznie redukuje stopień komplikacji w zarządzaniu przepływem informacji. Rzutuje to w istotny sposób na łatwość rozbudowy i unowocześnienia systemów.
Infrastruktura Celem infrastruktury PACS jest dostarczenie niezbędnego frameworku do zintegrowania rozdzielonych i heterogenicznych systemów obrazowania, dostarczenie inteligentnego zarządzania bazą danych informacji związanych z radiologią, zorganizowanie wydajnych sposobów oglądania, analizowania i dokumentowania wyników badań oraz udostępniania ich do innych wybranych lekarzy.