Guo Nüwang wyparła inne konkubiny Cao Pi i kiedy w 220 roku jej mąż zmusił ostatniego cesarza dynastii Han do abdykacji i przekształcił rangę księstwa Wei na cesarstwo Wei, zmusił panią Zhen do popełnienia samobójstwa w 221 roku i w rok później mianował Nüwang cesarzową.
Cesarzowa Młoda cesarzowa była opisywana jako dobra organizatorka i zarządca – sprawując władzę nad cesarskimi konkubinami traktowała je dobrze i karała tylko wtedy gdy zrobiły coś nieodpowiedniego. Wiadomo też, że ukrywała ich potknięcia przed cesarzem. Odnosiła się z wielkim szacunkiem do księżnej wdowy Bian, matki cesarza i żony Cao Cao zawsze ustępując jej miejsca i obdarowując ją drogimi prezentami.
Guo Nüwang nie miała dzieci i dlatego poprosiła męża o adoptowanie Cao Rui, syna konkubiny Zhen i nadanie mu tytułu następcy tronu. Wiadomo, że opiekowała się nim i wychowywała go wspólnie z konkubiną Li, nie szczędząc wydatków na nauczycieli i dwór księcia. Przez całe późniejsze życie utrzymywała z pasierbem ciepłe, serdeczne stosunki i z zadowoleniem pozwoliła mu na objęcie regencji w czasie choroby Cao Pi. Po śmierci męża uczestniczyła w ceremonii wyniesienia pasierba na tron.