El dengue ye una enfermedá infeiciosa causada pol virus del dengue, del xéneru flavivirus que ye tresmitida por mosquitos, principalmente pol Aedes aegypti. Esisten 5 serotipos del virus de dengue. La infeición causa síntomes gripales, y n'ocasiones evoluciona hasta convertise nun cuadru potencialmente mortal, llamáu dengue grave o dengue hemorráxicu. Ye una infeición bien estendida que se presenta en toles rexones de clima tropical del planeta. Nos últimos años la tresmisión aumentó de manera predominante en zones urbanes y convirtióse nun importante problema de salú pública. Na actualidá, más de la metá de la población mundial ta en riesgu de contraer la enfermedá. La prevención y el control del dengue dependen puramente de les midíes eficaces de llucha contra'l vector tresmisor, el mosquitu.
El númberu de casos de dengue aumentó dramáticamente dende la década de 1960, con ente 50 y 528 millones de persones infestaes añalmente Les primeres descripciones daten de 1779 y la so causa viral y la tresmisión fueron entendíes a principios del sieglu XX. El dengue convirtióse nun problema mundial dende la Segunda Guerra Mundial y ye endémicu en más de 110 países. Amás de la eliminación de los mosquitos, ta trabayándose nuna vacuna contra'l dengue, según la medicación empobinada direutamente al virus.
Historia thumb|220px|Sir John Burton Cleland (1878-1971). thumb|220px|Joseph Franklin Siler, (1875–1960).
La primer referencia d'un casu de Dengue, apaez nuna enciclopedia médica china publicada na dinastía Jin (265-420), formalmente editada mientres la Dinastía Tang nel añu 610, y publicada nuevamente mientres la Dinastía Song del norte, nel añu 992, que describe una especie d'agua envelenada” acomuñada a inseutos voladores, que tres la so picadura provocaben unes fiebres bien elevaes. El Dengue, estendióse fora d'África ente los sieglos XV y XIX, debíu al desenvolvimientu de la marina mercante y la creciente migración de persones, especialmente nos sieglos XVIII y XIX, lo que causó que les ciudaes portuaries crecieren y urbanizárense, creando condiciones ideales pal hábitat del mosquitu vector, Aedes aegypti. Mientres los viaxes marítimos, el mosquitu calteníase vivu nos depósitos d'agua de les bodegues. D'esta forma, tanto'l mosquitu como'l virus espandir a nueves árees xeográfiques causando epidemies separaes polos intervalu daos polos viaxes marítimos (10 a 40 años). Esisten delles descripciones d'epidemies mientres el sieglu XVII, pero'l reporte más antiguu d'una posible epidemia de dengue data ente los años 1779 y 1780, cuando una epidemia afaró Asia, África y América del norte.El primer reporte de casu definitivu data de 1779 y ye atribuyíu a Benjamin Rush, quien acuña'l términu «fiebre rompehuesos» polos síntomes de mialxes y artralxes.
En 1906, la tresmisión pol mosquitu Aedes foi confirmada, y en 1907 el dengue yera la segunda enfermedá que se conocía (dempués de la fiebre mariello), que yera producida por un virus. Más investigaciones científiques de la dómina, realizaes por John Burton Cleland y Joseph Franklin Siler completaron la conocencia básica sobre la tresmisión de la enfermedá infeiciosa. La marcada espansión del Dengue mientres y darréu a la segunda guerra mundial foi atribuyíu a la disrupción ecolóxica. Esto mesmu, dexó que distintos serotipos del virus estendiérense a nueves árees xeográfiques, y convirtiérase nuna enfermedá emerxente y esmolecedor nel nuesu tiempu, poles nuevu formes mortales de fiebre hemorráxico. Estes formes severes de la enfermedá fueron per primer vegada reportaes en Filipines en 1953; nos 70, convirtiérase na mayor causa de mortalidá infantil nel Pacíficu y parte d'América. La fiebre hemorráxico y el choque por dengue fueron per primer vegada referíes n'América central y Suramérica en 1981, en persones que contraxeren el serotipo DENV-2, y que yá tuvieren contautu previu col serotipo DENV-1. A principios de los años 2000, el dengue volvióse la segunda enfermedá más común de les tresmitíes por mosquitos, y qu'afecten a los seres humanos ―dempués de la malaria―. Anguaño esisten alredor de 40 millones de casos de dengue y dellos cientos de miles de casos de dengue hemorráxicu cada añu. Hubo un biltu grave en Rio de Janeiro en febreru de 2002 qu'afectó a alredor d'un millón de persones.
Etimoloxía L'orixe del términu «dengue» nun ta del tou claru. Según una hipótesis vien de la frase en idioma suaḥili ka-dinga pepo, describiendo esa enfermedá como provocada por un pantasma. Anque quiciabes la pallabra suaḥili dinga posiblemente provenga del castellanu «dengue» pa fadiosu o cuidadosu, describiendo'l sufrimientu d'un paciente col típicu dolor de güesos del dengue.
Epidemioloxía thumb|290px|Distribución mundial del dengue en 2006. thumb|290px|Distribución mundial del dengue, con pocos cambeos hasta'l 2007.
La Organización Mundial de la Salú (OMS) envalora que'l númberu d'afeutaos por dengue atopar ente los 50 millones y los 100 millones de persones cada añu, con un total de mediu millón que precisen atención hospitalaria por presentar una forma severa de la enfermedá, con una mortalidá del 2,5 %. Ye una enfermedá d'avisu epidemiolóxicu.
El dengue ye conocíu como «fiebre ruempe-güesos», «fiebre quebrantahueso» y «la quebradora» en países centroamericanos. Importantes biltos de dengue tienden a asoceder cada cinco o seis años. La ciclicidad nel númberu de casos de dengue, piénsase que ye'l resultáu de los ciclos estacionales que interactúan con una curtia duración de la inmunidá cruciada pa los cuatro cepes nes persones que tuvieron el dengue. Cuando la inmunidá cruciada sume, entós la población ye más susceptible a la tresmisión, sobre manera cuando la próxima temporada de tresmisión produzse. Asina, nel mayor plazu posible de tiempu, tender a caltener un gran númberu de persones susceptibles ente la mesma población a pesar de los anteriores biltos, yá que hai cuatro distintos cepes del virus del dengue y porque nuevos individuos son susceptibles d'entrar na población, yá seya al traviés de la inmigración o'l partu.
La enfermedá tien una estensión xeográfica similar a la de la malaria, pero a diferencia d'ésta, el dengue atópase en zones urbanes na mesma de los países tropicales. Cada serotipo ye abondo distintu, polo que nun esiste proteición y les epidemies causaes por múltiples serotipos pueden asoceder. El dengue tresmitir a los humanos pol mosquitu Aedes aegypti, que ye'l principal vector de la enfermedá nel hemisferiu occidental, anque tamién ye tresmitíu pol Aedes albopictus. Nun ye posible l'andada direuta d'una persona a otra.Cartiya d'información alrodiu de la fiebre del dengue, de la OMS, 9 d'ochobre de 2006. Consultáu'l 30 de payares de 2007.
Créese que los casos notificaos son una representación insuficiente de tolos casos de dengue qu'esisten, yá que s'ignoren los casos subclínicos y los casos en que'l paciente nun se presenta pa recibir tratamientu médicu. Con un tratamientu médicu afechu la tasa de mortalidá per dengue puede amenorgase a menos de 1 en 1000.
Mientres los años 2000, en Suramérica rexistróse'l más dramática medría de la incidencia del dengue, especialmente en Brasil, Colombia, Ecuador, Paraguái, Perú y Venezuela.«Predictores de sangráu bonal en dengue: una revisión sistemática de la lliteratura», artículu completu disponible n'español, de Fredi Alexander Díaz-Quijano. En revista Investigación Clínica [online], volume 49, nᵘ 1, páxs. 111-122; marzu de 2008. ISSN 0535-5133. Consultáu'l 21 d'ochobre de 2009. Anguaño, nesti últimu país produzse aproximadamente'l 70 % de tolos casos n'América, ente que Colombia ye onde se rexistró'l mayor númberu de casos de dengue hemorráxicu y de casos fatales nos últimos años. En Chile namái esiste'l principal mosquitu vector en Isla de Pascua y tolos casos reportaos de dengue nesi país dende 2004 resultaron infestaos fora del mesmu.
Hai pruebes importantes, orixinalmente suxeríes por S. B. Halstead nos años setenta, nes que'l dengue hemorráxicu ye más probable qu'asoceda en pacientes que presenten infeiciones secundaries por serotipos distintes a la infeición primaria. Un modelu pa esplicar esti procesu ―que se conoz como anticuerpu dependiente de la meyora (ADM)― dexa l'aumentu de la captación y reproducción virión mientres una infeición secundaria con una cepa distinta. Al traviés d'un fenómenu inmunolóxicu, conocíu como'l pecáu orixinal antigénico, el sistema inmunolóxicu nun ye capaz de responder afechiscamente a la fuerte infeición, y la infeición secundaria convertir en muncho más grave. Esti procesu tamién se conoz como superinfección.Nowak y mayu de 1994; Levin y Pimentel 1981
Etioloxía
El dengue ye producíu por un virus del grupu de los arbovirus (llamaos asina porque son tresmitíos al traviés d'artrópodos hematófagos), familia de los Flaviviridae, xéneru Flavivirus. La partícula viral tien forma esférica y mide ente 30 y 50 nm. Tien una envoltura proteica (principalmente Y y M) que la cubrir por completu. El material xenético atópase conteníu nun nucleocápside circular, y ente ésti y la cubierta atopa una bicapa lipídica que ye formada a partir de lípidos estrayíos de la membrana celular de la célula güéspede. El xenoma componer d'una sola cadena de ARN de tipu llinial, sentíu positivu y gran variabilidá. El virus ye altamente inestable nel mediu ambiente, inactivándose col calor, desecación y desinfestantes que contengan deterxentes o solventes lipídicos.
Esisten 5 serotipos de virus Dengue: DEAN_1, DEAN_2, DEAN_3 y DEAN_4. El DEAN_5 serotipo foi afayáu n'ochobre del 2013, esti serotipo sigue'l ciclu selvático a diferencia de los otros cuatro serotipos que siguen el ciclu humanu. Cada unu d'ellos crea inmunidá específica pa tola vida pa reinfección pol mesmu serotipo, según inmunidá cruciada de curtiu plazu (dellos meses) pa los otros 3 serotipos. Los cuatro serotipos pueden causar cuadros asintomáticos, febriles o mortales. Detectáronse delles variables xenétiques dientro de cada serotipo que paecen ser más bederres o tener mayor potencial epidémicu qu'otres.
Viroloxía
Tanto la fiebre dengue como'l dengue hemorráxicu son causaos pol virus del dengue, un virus ARN pequeñu pertenecientes al grupu de los arbovirus ―llamaos asina por ser virus tresmitíos por artrópodos―, del cual describiéronse cuatro serotipos hasta l'actualidá, cada unu con propiedaes antigénicas distintes. Cualesquier de los cuatro tipos del virus ye capaz de producir el dengue clásicu. Plantégase qu'una infeición inicial crea les condiciones inmunolóxiques por que una infeición subsecuente produza un dengue hemorráxicu; sicasí, otros planteguen qu'una primer infeición por dengue seya capaz de producir d'una vegada un dengue hemorráxicu.DOTRES MARTINEZ, Carlos et al. Dengue hemorráxicu nel neñu (artículu completu disponible n'español). Cad. Saúde Pública [online]. 1987, vol.3, n.2 [cited 2009-10-21], páxs. 158-180. ISSN 0102-311X. doi: 10.1590/S0102-311X1987000200004.
Los serotipos 1 y 2 fueron aisllaos en 1945, y en 1956 los tipos 3 y 4; siendo'l virus tipu 2 el más inmunogénico de los cuatro.
El virus del dengue, al igual qu'otros flavivirus, contién un xenoma de ARN arrodiáu per una nucleocápside de simetría icosaédrica, de 30 nm de diámetru, que ta constituyida pola proteína C ―de 11 kd― y una envoltura lipídica de 10 nm de grosez acomuñaes a una proteína de membrana (M) y otra d'envoltura (Y), que da llugar a les proyeiciones que sobresalen de la superficie de los viriones.TIBAIRE MONTES, M. Actualización en dengue: Parte 1 (artículu completu disponible n'español). Rev. Soc. Ven. Microbiol. [online]. ene. 2001, vol.21, non.1 [citáu 21 ochobre de 2009], p.39-45. ISSN 1315-2556.
Tresmisión thumb|250px|Un mosquitu o zancudu Aedes aegypti fema inxiriendo sangre humano. thumb|250px|Procesu d'andada del dengue