Una mordedura de culiebra ye una mancadura que suel dar, como resultáu, mancaes punchantes causaes polos canils del animal y, dacuando, l'envelenamientu, y nesi casu llámase emponzoñamiento ofídico. Anque la mayoría de les especies de culiebres nun son venenoses y xeneralmente maten a les sos preses por constricción en llugar d'utilizar veneno, pueden atopase culiebres venenoses en tolos continentes, sacante L'Antártida. Les culiebres con frecuencia muerden a la so presa como un métodu de caza, pero tamién pueden morder como defensa contra los depredadores. Yá que l'aspeutu físicu de les culiebres venenoses puede variar, nun esiste forma práutica d'identificar a una especie y evaluar si tien de buscase atención médica profesional.
El resultáu de les mordedures de culiebres depende de distintos factores; ente ellos, la especie de culiebra, la zona corporal afeutada, la cantidá inyectada de venenu y l'estáu de salú previu de la víctima. Suelen presentase sentimientos de llerza y d'horror dempués d'una mordedura de culiebra, y pueden producir un conxuntu carauterísticu de síntomes mediaos pol sistema nerviosu autónomu, como llatíos aceleraos del corazón y estomagaes. Les mordedures de culiebres non venenoses tamién pueden causar mancadures, de cutiu por cuenta de les laceraciones causaes polos dientes de la culiebra, o por una infeición resultante. Una mordedura tamién puede desencadenar una reaición anafiláctica, que puede ser mortal. Los encamientos de primeros auxilios pa les mordedures de culiebres dependen de les especies qu'habiten na rexón, una y bones los tratamientos eficaces pa les mordedures infligidas por delles especies pueden ser ineficaces pa les d'otres especies. El númberu de muertes atribuyíes a les mordedures de culiebres depende de la zona xeográfica. Anque les muertes son relativamente rares n'Australia, Europa y América del Norte, la morbilidad y mortalidá acomuñaes coles mordedures de culiebres ye un problema grave de salú pública en munches rexones del mundu, particularmente nes zones rurales qu'escarecen de servicios médicos. Amás, ente que el sur d'Asia, el sureste d'Asia y África subsaḥariana reporten el mayor númberu de mordedures, tamién hai una alta incidencia nos Neotrópicos y otres rexones ecuatoriales y subtropicales. Cada añu, decenes de miles de persones muerren por causa de mordedures de culiebres, anque'l riesgu d'una mordedura puede amenorgase con midíes preventives, como l'usu de calzáu de proteición y l'evitar les zones de que se sabe que tán habitaes por culiebres peligroses.
Señales y síntomes thumb|right|Los síntomes más comunes de cualquier tipu d'envelenamientu de culiebra.Imaxe con exemplu d'una mordedura de culiebra en MDconsult > Patient Education > Wounds, Cuts and Punctures, First Aid for Sicasí, hai una gran variación nos síntomes ente les moderduras de los distintos tipos de culiebres.MedlinePlus > Snake bites From Tintinalli JE, Kelen GD, Stapcynski JS, eds. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 6th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2004. Update Date: 2/27/2008. Updated by: Stephen C. Acosta, MD, Department of Emergency Medicine, Portland VA Medical Center, Portland, OR. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Direutor, A.D.A.M., Inc. Retrieved on 19 mars, 2009 thumb|right|Severa necrosis de los texíos causada pola mordedura de Bothrops asper y un tratamientu desaparente, dempués del cual precisábase efeutuar una amputación enriba de la rodía. La víctima, un neñu d'once años d'edá, mordíu dos selmanes antes nel Ecuador, namái foi tratáu con antibióticos.
Los efeutos más comunes de toles mordedures de culiebra son el mieu apolmonante, la llerza y la inestabilidá emocional, que pueden causar síntomes tales como estomagaes y vultures, foria, vértigu, esmorecimientos, taquicardia, y piel frío y húmedo. La televisión, la lliteratura y el folclor son en parte responsables de les desaxeraciones qu'arrodien a les mordedures de culiebra, y la víctima puede tener pensamientos inxustificaos de muerte inminente.
Les mordedures en secu», y aquelles causaes por una especie non venenosa, entá pueden causar mancadures graves a la víctima. Hai delles razones pa esto: una mordedura de culiebra, que nun se trata correutamente puede causar una infeición (como de cutiu reportáu por víctimes de mordedures de víbores que los sos caniles son capaces de infligir fondes firíes punchantes), la mordedura puede causar anafilaxis en ciertes persones, y los caniles y la cuspia de la culiebra pueden allugar munchos contaminantes microbianos peligrosos, incluyendo Clostridium tetani. Si desdéxase, una infeición puede tremase y posiblemente causar la muerte de la víctima.
La mayoría de les mordedures de culiebres, yá sían venenoses o non, tien dalgún tipu d'efeutu local. En más del 90 % de los casos, hai un dolor leve y encarnizamientu anque esto varia dependiendo del sitiu afeutáu. Les mordedures de víbores y cobres pueden ser desaxeradamente dolioses y dacuando el texíu local ponse tienru y severamente enchíu dientro de los 5 minutos. L'área afeutáu tamién puede sangrar y güexase, y eventualmente puede conducir a la necrosis de los texíos. Otros síntomes iniciales comunes de les mordedures de víbores de foseta y víbores polo xeneral, inclúin letargo, sangráu, debilidá, estomagaes y vultures. Col tiempu, los síntomes pueden volvese potencialmente mortales, convirtiéndose en hipotensión, taquipnea, severa taquicardia, severu sangráu internu, sensorio alteriáu, insuficiencia renal y insuficiencia respiratoria.
Curiosamente, les mordedures causaes pola culiebra de cascabel del Mojave, búngaros, culiebres de coral, y la culiebra de cascabel enllordiada al paecer causen pocu o nengún dolor a pesar de ser mancadures graves. Les víctimes tamién mentaron tener un sabor de «goma», «menta» o «metálicu» na boca, en siendo mordíes por ciertes especies de culiebra de cascabel. Cobres cuspidores y Hemachatus haemachatus pueden cuspir venenu nos güeyos de les sos víctimes. Esto resulta en dolor inmediatu, oftalmoparesia, y dacuando la ceguera.
L'envelenamientu por dellos elápidos d'Australia y la mayoría de los envelenamientos por víbores causen coagulopatía, dacuando tan severa qu'una persona puede sangrar bonalmente de la boca, la ñariz, ya inclusive de vieyos repulgos. Tamién pueden sangrar los órganos internos, incluyendo'l celebru y los intestinos, y apaecer equimosis (moretones) na piel de la víctima.
El venenu emitíu por elápidos, incluyendo culiebres marines, búngaros, cobres, cobra real, mambas, y munches de les especies d'Australia, contienen toxines qu'ataquen el sistema nerviosu, causando neurotoxicidad. La víctima puede esperimentar alteraciones estrañes a la so visión, incluyendo visión borrosa. Tamién puede tener parestesia por tol cuerpu, según dificultá pa falar y alendar. Los problemes del sistema nerviosu pueden provocar una gran variedá de síntomes, y los que se describen equí nun son refechos. Si la víctima nun ye tratada darréu, puede morrer d'insuficiencia respiratoria.
El venenu emitíu por casi toles víbores y dellos tipos de cobres, dellos elápidos australianos y delles culiebres marines, causen necrosis del texíu muscular. El texíu muscular empieza a morrer por tol cuerpu, una condición conocida como rabdomiolisis. La rabdomiólisis puede resultar en dañu a los reñones de resultes de l'acumuladura de mioglobina nos túbulos renales. Esto, xunto con hipotensión, puede conducir a la insuficiencia renal aguda, y si nun se trata, finalmente a la muerte.
Fisiopatoloxía Toles culiebres venenoses son capaces de morder ensin inyectar venenu a la so víctima, una y bones l'envelenamientu ye una aición dafechu voluntaria. Culiebres pueden suministrar una mordedura en secu» en llugar de perder el so venenu nuna criatura demasiáu grande pa ser consumida. Sicasí, el porcentaxe de mordedures en secu varia según la especie: 80 % de les mordedures infligidas por culiebres marines, que de normal son cobardes, nun resulten n'envelenamientu, ente que nel casu de les víbores de foseta namái'l 25 % de les mordedures son seques. Per otra parte, dellos xéneros de culiebra, como les culiebres de cascabel, aumenten significativamente la cantidá de venenu inyectada nes mordedures defensives comparáu con mordedures depredadores.
En delles ocasiones les mordedures en secu pueden tamién ser el resultáu d'una temporización inexacta per parte de la culiebra, y el venenu puede ser espulsáu de forma prematura, primero que los caniles hayan enfusaos la piel de la víctima. Inclusive ensin venenu, delles culiebres constrictorassobremanera les grandes, como les que pertenecen a les families Boidae y Pythonidae, pueden infligir moderduras dañibles; les culiebres grandes de cutiu causen severes laceraciones, cuando la víctima o la culiebra allóñense, causando l'esgañe del texíu polos dientes afilaos y recurvados enllastraos na víctima. Anque nun ye tan peligrosa como la mordedura d'una especie venenosa, la mordedura puede resultar n'infeiciones graves si omítese tratamientu fayadizu.
Anque la mayoría de les culiebres abren la boca antes de morder, les culiebres que pertenecen a la familia Atractaspididae d'África y del Oriente Mediu, son capaces de doblar los sos caniles a un llau de la cabeza y morder a les víctimes ensin abrir la boca.
Venenu de culiebra
Dellos científicos suxeren que les culiebres evolucionaron los mecanismos necesarios pa la producción y entrega de venenu en dalgún momentu mientres el Miocenu. A mediaos del Terciariu, la mayoría de les culiebres yeren grandes depredador d'emboscada depredadores d'emboscada perteneciendo a la superfamilia Henophidia qu'utilizaron la constricción pa matar a les sos preses. Cuando los pacionales abiertos sustituyeron a les zones montiegues en distintos partes del mundu, delles families de culiebres evolucionaron y convirtiéronse en culiebres más pequeñes y polo tanto más axiloses. Sicasí, someter y matar a una presa fíxose más difícil pa culiebres pequeñes, lo que condució a la evolución del venenu de culiebra. Otros estudios sobre Toxicofera, un cladu hipotéticu del cual piénsase que ye ancestral a la mayoría de los reptiles vivos, suxeren que la evolución del venenu de culiebra tuvo llugar nuna dómina anterior, posiblemente mientres el Cretácicu, fai decenes de millones d'años.
El venenu de culiebra ye producíu en glándules parótíes modificaes que de normal son responsables de la secreción de cuspia. Ye almacenáu n'estructures llamaes alvéolos detrás de los güeyos del animal, y espúlsase voluntariamente al traviés de los sos canils tubulares. El venenu componer de cientos hasta miles de proteínes y enzimes distintes, que sirven una variedá de propósitos, tales como una interferencia nel sistema cardiacu d'una presa o l'aumentu de la permeabilidá de los texíos polo cual el venenu absuérbese más rápidu.
El venenu de munches culiebres, como por casu el de les víbores de foseta, afecta práuticamente a tolos sistemes orgánicos del cuerpu humanu y puede conformase d'una combinación de munches toxines distintes, incluyendo citotoxinas, hemotoxines, neurotoxines y miotoxines, lo que resulta nuna gran variedá de síntomes. Enantes, considerábase que'l venenu d'una culiebra en particular pertenecía a una sola clase, yá sía hemotóxica o neurotóxica, y esta creencia errónea inda puede persistir onde l'accesu a la lliteratura actualizada ye difícil. Anque hubo grandes meyores na conocencia sobre la composición de proteínes nos venenos de culiebres americanes y asiátiques, sábese relativamente pocu sobre'l venenu de les culiebres australianes.