В анатомията на човека перинеум ( – преграда) или междинница се наричат меките тъкани (мускули и фасции), които затварят отдолу кухината на малкия таз. При мъжа това е областта между ануса и скротума, а при жената – между ануса и големите и малки срамни устни.

Перинеумът е ерогенна зона за мъжете и жените. Разкъсвания на перинеума често се появяват при първо раждане, но рискът от подобни наранявания може да бъде намален, чрез неговото масажиране.

Анатомия

Тази анатомична област е разделена на два триъгълника: преден – урогенитален (trigonum urogenitale), и заден – анален (trigonum anale). Границата между тях се нарича tubera ischiadica. Перинеумът е изграден основно от мускули покрити с фасции (мускулни обвивки), които формират тазовата и пикочно-половата диафрагма.

Тазова диафрагма Тазовата диафрагма (diaphragma pelvis) образува дъното на малкия таз. В нея се разполага тясна пролука (hiatus urogenitalis), простираща се от лонното съчленение до ректума. През нея преминава пикочния канал и влагалището (при жените). Тази диафрагма обхваща аналната част на ректума и самия анус.

Мускули Тазовата диафрагма е съставена от три мускула: мускул повдигач на ануса (m. levator ani) – води началото си от сухожилната дъга на мускула arcus tendineus m. levatoris ani, след което се насочва надолу и назад към срединната равнина, като обхваща долната част на ректума. опашен мускул (m. coccygeus) – допринася за изграждането на тазовото дъно, като прикрепва опашната кост към седалищната кост. Започва от spina ischiadica и lig. sacrospinale, а завършва на опашната кост и върха на кръстцовата кост. външен анален сфинктер (m. sphincter ani externus) – обхваща ануса и крайната част на ректума. Тръгва отпред от сухожилния център и от съединителната тъкан на подкожието, след което се насочва назад към lig. anococcygeum. Изграден е от три части – повърхностна (pars superficialis), подкожна (pars subcutanea) и дълбока (pars profunda), чрез която се осъществява плътното затваряне на ануса.

Фасции Тазовата диафрагма притежава две фасции, които я покриват отвън и отвътре: горна фасция на тазовата диафрагма (fascia diaphragmatis pelvis superior) – намира се от вътрешната страна на тазовата диафрагма, представлява продължение на илиачната фасция и покрива горната повърхност на мускула повдигач на ануса и опашния мускул. долна фасция на тазовата диафрагма (fascia diaphragmatis pelvis inferior) – покрива долната повърхност на тазовата диафрагма и ограничава от вътрешната страна ямата, разположена между повдигача на ануса и седалищните върги.

Пикочно-полова диафрагма Пикочно-половата диафрагма (diaphragma urogenitale) се намира в областта на урогениталния триъгълник. През нея преминава пикочния канал и влагалището (при жените).

Мускули Съставена е от следните три мускулни групи: дълбок напречен перинеален мускул (m. transversus perinei profundus) – изграден от мускулни снопчета, които се захващат за седалищната (os ischii) и лонната кост (os pubis), като по-голямата част от тях завършват в сухожилния център на перинеума (centrum tendineum perinei). При жената през него преминават уретрата и влагалището. външен сфинктер на уретрата (m. sphincter urethrae externus) – обхваща пикочния канал и представлява видоизменена част на дълбокия напречен перинеален мускул. допълнителни мускули при жените (m. compresor urethrae и m. sphincter urethrovaginalis)

Повърхностните мускули на перинеума са разположени върху дълбоките. Към тях се причисляват следните три мускула: седалищно-кавернозен мускул (m. ischiocavernosus) – изхожда от седалищните върги, покрива отдолу и встрани крачетата на пениса, продължава се към гърба на същия, вплита се в tunica albuginea, и се свързва с мускулната разтеглица на същия мускул от другата страна. При мъжете той отговаря за ерекцията, като при съкращението си притиска венозните съдове на пениса и затруднява кръвния ток, а също и изстисква крачетата, при което кръвта се насочва в по-предните части на кавернозните тела. булбоспонгиозен мускул (m. bulbospongiosus) – при мъжа започва с общ сухожилен шев, който е прикрепен за луковицата на гъбестото тяло на пениса, а при жената покрива отвън двете преддверни луковици, като дорзално се вплита в сухожилния център на перинеума, а напред достига до клитора. В първия случай спомага за изхвърлянето на спермата и урината, а при втория – съкращението му води до стесняване входа на влагалището. повърхностен напречен перинеален мускул (m. trasversus perinei superficialis) – играе роля на фиксатор на сухожилния център на перинеума. Започва от седалищните върги и в срединната равнина се вплита в сухожилния център.

Фасции Пикочно-половата диафрагма също притежава две фасции, които се сливат по нейния преден и заден край: горна фасция на пикочно-половата диафрагма (fascia diaphragmatis urogenitalis superior) – покрива горната повърхност на урогениталната диафрагма. горна фасция на пикочно-половата диафрагма (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) – обхваща външната повърхност на дълбокия напречен перинеален мускул и външния сфинктер на уретрата.

Повърхностните мускули на перинеума са покрити от повърхностната фасция на перинеума (fascia superficialis perinei). Тя се захваща латерално за долните клонове на лонните кости и клоновете на седалищните кости, напред прехожда във фасцията на пениса (или клитора), а назад се слива със сухожилния център и фасцията на задния ръб на пикочно-половата диафрагма.

Източници

Външни препратки Перинеумът в Уроци по анатомия на Уесли Норман (Джорджтаунски университет)

Категория:Мускулна система