Гонартроза е артроза на колянната става и е втората най-разпространена форма на артрозата. Заболяването се развива най-често при жените, особено у тези с наднормена телесна маса. Първичният неинфламаторен процес се последствува от иритация на синовията. Чрез хронични процеси на дегенерация се стига до промени в ставната капсула, костите и мускулите.
Патогенеза Реакция на несъответствие между способност за натоварване и локално натоварване.
Етиология Първична гонартроза – идиопатична, взаимодействие на нутриционни, хормонални, генетични и възрастови фактори. Вторична гонартроза – при нарушения на оста (Х или О), при състояние след менискектомия, след имобилизация, посттравматична, при нарушения в обмяната на веществата, при нестабилност, наранявания на хрущяла, при колагеноза и хемофилия.
Стадии Изостряне на интеркондиларната еминенция и на ръба на пателата. Шипове на тибията, леко стесняване на ставната цепка, започваща деформация на фемура, умерена субхондрална склероза. Намаляване на ставната цепка наполовина, остеофити и на фемура, остеофити на пателата. Изразено стесняване на ставната цепка, цистични промени до костна деструкция, сублухация между фемур и тибия.
Клинична картина Болка в ставата при движение и натоварване, по-късно болки в покой и през нощта. Чувство на скованост, склонност към оток, болки при промяна на времето. Инактивитетна атрофия. Блокади чрез corpora libera.
Налице е бавна прогредиенция на симптоматиката. Движението нагоре по стълбите се удава по-лесно от това надолу, за разлика от коксартрозата.При активирана артроза болки при движение и покой, вътреставен излив, затопляне на ставата, високостепенно нарушение на подвижността.
Принципи на терапията Отбременяване (намаляване на теглото, избягване на натоварвания на ставата). Аналгетици, противовъзпалителни, охлаждане. Отстраняване на преартротичните изменения. Нормализиране на теглото. Лечение на флебоартротичния симптомокомплекс.
Ако пациентът страда от статични аномалии с отклонения в нормалните съотношения на осите, е нужно в началните етапи на развитието на гонартрозата да се прибегне към коригиращи остеотомии.
Консервативно лечение Винаги се започва с консервативна терапия. Важно е движението и увеличаването на мускулната маса. Прилагат се лекарства с противовъзпалително и аналгетично действие, миотонолитици, средства за подобряване трофиката на хрущяла. Лечебната физкултура се допълва от електротерапия, балнеотерапия и инфилтрации. Възможно е прилагането на ортопедична техника – бастун, промяна на петата на обувката, коригиращи подложки при варусна или валгусна деформация.
Оперативно лечение Индикация за оперативно лечение се слага при отказване на консервативното. Прилагат се следните методи: артроскопски дебридмент; абразионна хондропластика; мозаечна (хрущялна) пластика при ограничени дефекти; коригираща остеотомия; алоартропластика.
Източници
Литература Orthopädie, Cheklisten der aktuellen Medizin, Imhoff u.a. Thiemeverlag Stuttgart 2005
Външни препратки Гонартроза – причини, симптоми и лечение
Категория:Заболявания на костите и ставите