mini|350p|Žena sa strumom Struma (struma colloides glandulae thyreoideae), guša ili gušavost definirana je kao svako povećanje štitne žlijezde, kojem uzrok nije neoplazija, preko gornje granice njene normalne zapremine, a ona iznosi 18 ml za žene I 25 ml za muškarce. Povećanje na zapreminu od 40 ml je obično jasno vidljivo. Nastaje najčešće zbog kompenzatorne hipersekrecije (povećanog lučenja) TSH iz prednjeg režnja hipofize usljed izostanka djelovanja hormona štitne žlijezde. Povećano lučenje TSH dovodi do hipertrofije i hiperplazije tireocita i nagomilavanja tireoglobulina u folikulima štitne žlijezde. Na osnovu uzroka koji dovode do smanjenog stvaranja hormona štitne žlijezde, struma može biti:sporadična struma i endemska struma.
Sporadična struma
Javlja se najčešće kod žena u doba puberteta, kao posljedica nasljednog defekta u sintezi tireoidnih hormona. Ovo oboljenje se prenosi autosomno recesivno.
Endemska struma
Javlja se na određenom geografskom području gdje više od 10% stanovništva ima simptome. Uzrokuje je nedovoljna količina joda u vodi i hrani. Jod je, naime, potreban za sintezu tireoidnih hormona. Uzrok endemske strume mogu biti i tzv. strumogene materije, tj. materije koje blokiraju metabolizam joda, a u većim količinama se nalaze u kupusu, karfiolu, kelju i repi, te prevelika upotreba ovih namirnica u ishrani, kombinovana sa nedostatkom joda, dovodi do izraženijih simptoma strume. Ostali uzroci:
Hashimotov tireoiditis Bazadovljeva bolest Juvenilna struma i urođeni hipotireoidizam Neoplazme štitne žlijezde Tireoiditis (akutni, hronični) (E06) Popratni efekti liječenja medikamentima
Morfološka podjela
Prema makroskopskom izgledu struma može biti: Difuzna koloidna struma Multinodozna koloidna struma Solotarna cista
Difuzna koloidna struma
Difuzna koloidna struma (lat:Struma colloides cystica diffusa) makroskopski predstavlja pravilno, simetrično uvećanje štitne žlijezde. Histološki su svi folikuli približno podjednako uvećani.
Multinodozna koloidna struma
Multinodizna koloidna struma (lat:Struma colloides cystica polynodosa) se makroskopski karakteriše čvorovima različite veličine, koji najvjerovatnije nastaju usljed različite osjetljivosti tireocita na djelovanje TSH koji se luči u povećanoj količini da bi se kompenzirala hipotireoza.
Simptomi U većini slučajeva struma je asimptomatska. Mehanička kompresija dušnika ili jednjaka je prisutna u 30%-85% pacijenata podvrgnutih operativnom zahvatu, čak I kod asimptomatskih pacijenata. Lokacija i dinamika rasta strume s jedne, te eventulna hipertireoza s druge strane određuje njene eventualne simptome.
Reference
Vanjski linkovi
Endokrina hirurgija Fotogtafija pacijenta
Kategorija:Bolesti Kategorija:Medicina Kategorija:Endokrinologija Kategorija:Endokrine bolesti Kategorija:Štitasta žlijezda