Disforija tjelesnog integriteta (BID, poremećaj identiteta tjelesnog integriteta, poremećaj identiteta amputirane osobe i ksenomelija, ranije zvana apotemnofilija) je mentalni poremećaj karakteriziran željom da se ima senzorni ili fizička invalidnost ili nelagoda zbog sposobnosti koja počinje u ranoj adolescenciji i rezultira štetnim posljedicama. BID se javlja u vezi sa somatoparafrenijom. Osobe s ovim stanjem mogu sebe nazivati "transsposobnim".
Znakovi i simptomi BID je rijetko, rijetko proučavano stanje u kojem postoji neusklađenost između mentalnog i fizičkog tijela, karakterizirano intenzivnom željom za amputacijom ili paralizom udova, obično nogu, ili oslijepljenjem ili oglušivanjem. Osoba ponekad ima osjećaj seksualnog uzbuđenja povezanog sa željom za gubitkom udova, pokreta ili čula.
Neki ostvaruju svoje želje, pretvarajući se da su amputirani koristeći proteze i druge alate, kako bi olakšali svoju želju da to budu, koristeći invalidska kolica ili pretvarajući se da su slijepi ili gluhi. Neki ljudi s BID-om su prijavili medijima ili putem intervjua sa istraživačima da su pribjegli samoamputaciji "suvišnog" ekstremiteta tako što su, naprimjer, dozvolili vozu da ga pregazi ili inače ga tako ozbiljno ošteti da će ga hirurzi morati amputirati. Međutim, medicinska literatura bilježi nekoliko, ako ih ima, slučajeva samoamputacije. Međutim, postojao je barem jedan naizgled dobro dokumentovan primjer.
U mjeri u kojoj se mogu napraviti generalizacije, čini se da ljudi s BID-om počinju željeti amputaciju kada su mladi, između osam i dvanaest godina, i često su poznavali osobu s amputiranim udom kada su bili djeca; međutim, ljudi s BID imaju tendenciju da traže liječenje samo kada su mnogo stariji. Čini se da su ljudi s BID pretežno muškarci, i iako nema dokaza da je seksualna sklonost relevantna, čini se da je u korelaciji s BID-om i osobom koja ima parafiliju; čini se da postoji slaba korelacija sa poremećajima ličnosti. Izgleda da porodična psihijatrijska anamneza nije relevantna i ne postoji jaka korelacija sa mjestom udova ili odataka koju osoba želi da nije imala, niti s bilo kakvom traumom u prošlosti na neželjenom udu.
Uzroci Od 2014. uzrok nije bio jasan i bio je predmet stalnog istraživanja. Međutim, mali uzorak ljudi sa disforijom tjelesnog integriteta povezanom s lijevom nogom je imao MRI skeniranje koji su pokazali manje sive tvari na desnoj strani gornjeg tjemenog režnjića. Količina sive tvari koja nedostaje bila je u korelaciji sa snagom želje pacijenata da uklone nogu.
Dijagnoza U ICD-11, BID je uključen u kategoriju "Poremećaji tjelesnog stresa ili tjelesnog iskustva". „Karakteriše ga intenzivna i uporna želja da se na značajan način postane fizički onesposobljen (npr. amputirac velikih ekstremiteta, paraplegičar, slijepac), sa početkom u ranoj adolescenciji praćenom stalnom nelagodom ili intenzivnim osjećajem neprikladnosti u odnosu na sopstveno tijelo bez invalidnosti. Želja da se postane fizički invalid rezultira štetnim posljedicama, što se manifestira ili preokupacijom željom (uključujući vrijeme provedeno pretvarajući se da je invalid) što značajno ometa produktivnost, slobodne aktivnosti ili društveno funkcionisanje (npr. osoba ne želi da imaju bliske odnose jer bi to otežalo pretvaranje) ili pokušaji da se stvarno onesposobe doveli do toga da osoba dovede svoje zdravlje ili život u značajnu opasnost. Poremećaj nije bolje objašnjen drugim mentalnim, ponašanjima ili neurorazvojnim poremećajem, zbog bolesti nervnog sistema ili drugog zdravstvenog stanja ili simuliranje. Dijagnoza rodne disforije mora biti isključena.
Klasifikacija Prije objavljivanja MKB-11, dijagnoza BID kao mentalnog poremećaja bila je kontroverzna. Postojala je debata o tome da se on uključi u DSM-5, ali nije uključen; također nije uključen u ICD-10. Uključen je u ICD-11, koji je dostigao stabilnu verziju u junu 2018. godine, kao ' Disforija tjelesnog integriteta' sa kodom 6C21.
Liječenje Ne postoji tretman zasnovan na dokazima za BID; postoje izvještaji o upotrebi kognitivne bihevioralne terapije i antidepresiva.
Etika hirurške amputacije neželjenog ekstremiteta osobe s BID je teška i kontroverzna.
Prognoza Ishodi liječenog i neliječenog BID nisu poznati; postoje brojni izvještaji o slučajevima da amputacija trajno rješava želju kod pogođenih osoba.
Historija Apotemnofiliju su prvi put opisali psiholozi Gregg Furth i John Money u članku iz 1977., kao primarno seksualno orijentiranu. Godine 1986. Money je opisao slično stanje koje je nazvao akrotomofilija; naime, seksualno uzbuđenje kao odgovor na partnerovu amputaciju. Publikacije prije 2004. su općenito bile studije slučaja. Ovo stanje je privuklo pažnju javnosti kasnih 1990-ih, nakon što je škotski hirurg Robert Smith amputirao udove dvojici inače zdravih ljudi koji su očajnički želeli da to urade.
Godine 2004., Michael First je objavio prvo kliničko istraživanje u kojem je ispitao pedeset dvije osobe s tim stanjem, od kojih je četvrtina bila podvrgnuta amputaciji. Na osnovu tog rada, First je skovao termin "poremećaj identiteta integriteta tijela" kako bi izrazio ono što je vidio kao više poremećaj identiteta nego parafiliju. Nakon Firstovog rada, pokušaji proučavanja BID-a kao neurološkog stanja tražili su moguće uzroke u mozgu ljudi s BID-om koristeći neurosnimanje i druge tehnike. Istraživanja su privremeno otkrila da je veća vjerovatnoća da će ljudi s BID-om željeti uklanjanje lijevog uda nego desnog, što je u skladu sa oštećenjem desnog parietalnog režnja; osim toga, odgovor na provodljivost kože se značajno razlikuje iznad i ispod linije željene amputacije, a linija željene amputacije ostaje stabilna tokom vremena, a želja često počinje u ranom djetinjstvu. Ovaj rad nije u potpunosti objasnio stanje, a psihoseksualno istraživanje je također u toku.<ref>
Također pogledajte Abaziofilija 'Amputacija Privlačnost invalidnosti Tjelesni dismorfni poremećaj Modifikacija karoserije Pretendeti sa invaliditetom Penektomija Integritet
Reference
Dopunska literatura
Vanjski linkovi Complete Obsession, a Horizon (BBC TV series) episode on BIID (transcript) https://www.okwhatever.org/topics/selfie/biid
Kategorija:Amputacije Kategorija:Vrste mentalnih poremećaja Kategorija:Seksologija