Infekcija gornjih disajnih puteva (URTI) je zarazna bolest uzrokovana akutnom infekcijom, koja zahvata gornje dišne puteve, uključujući nos, sinuse, ždrijelo, larinks ili dušnik. Ovo obično uključuje začepljenost nosa, bol u grlu, tonzilitis, faringitis, laringitis, sinusitis, otitis media i prehladu. Većina infekcija je virusne prirode, a u drugim slučajevima uzrok je bakterija. Infekcije gornjih dišnih puteva (URTI) mogu biti i gljivičnog ili helmintskog porijekla, ali su one rjeđe.*
Znaci i simptomi upright=1.4|thumb| Vremenska linija za simptome prehlade Kod nekompliciranih prehlada, kašalj i iscjedak iz nosa mogu trajati 14 dana ili duže, čak i nakon što su se drugi simptomi povukli. Akutne infekcije gornjih disajnih puteva (URTI) uključuju rinitis, faringitis/tonzilitis i laringitis, često nazivane običnom prehladom, te njihove komplikacije: sinusitis, infekcija uha, a ponekad i bronhitis (iako se bronhije općenito klasificiraju kao dio donjih disajnih puteva.) Simptomi URTI-a obično uključuju kašalj, bol u grlu, curenje iz nosa, začepljenost nosa, glavobolju, blagu groznicu, pritisak u licu i kihanje.
Simptomi rinovirusa kod djece obično počinju 1-3 dana nakon izlaganja. Bolest obično traje još 7-10 dana.
Promjene boje ili konzistencije sluzavog iscjetka u žuto, gusto ili zeleno su prirodni tok virusne infekcije gornjih ušiju i nisu indikacija za antibiotike. Beta-hemolitski streptokokni faringitis/tonzilitis grupe A (streptokokna upala grla) obično se manifestira iznenadnim početkom upale grla, bolom pri gutanju i groznicom. Streptokokna upala grla obično ne uzrokuje curenje iz nosa, promjene glasa ili kašalj. Bol i pritisak u uhu uzrokovani infekcijom srednjeg uha (otitis media) i crvenilo oka uzrokovano virusnim konjunktivitisom često su povezani s infekcijama gornjih disajnih puteva (URTI).
Uzrok U smislu patofiziologije, rinovirusna infekcija podsjeća na imunski odgovor. Virusi ne uzrokuju oštećenje ćelija gornjih disajnih puteva, već uzrokuju promjene u čvrstim spojevima epitelnih ćelija. To omogućava virusu da dobije pristup tkivima ispod epitelnih ćelija i pokrene urođene i adaptivne imunološke odgovore. Do 15% slučajeva akutnog faringitisa može biti uzrokovano bakterijama, najčešće Streptococcus pyogenes, streptokokom grupe A kod streptokoknog faringitisa ("streptokokna upala grla"). Ostali bakterijski uzročnici su Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium diphtheriae, Bordetella pertussis i Bacillus anthracis. Spolno prenosive infekcije su se pojavile kao uzroci oralnih i farinksnih infekcija.
Dijagnoza + URI, sezonske alergije, gripe: poređenje simptoma Simptomi Alergija URI (obična prehlada) Gripa (influenca) Svrab i suzenje očiju Često Rijetko (konjunktivitis se može javiti kod adenovirusa) Bol iza očiju, ponekad konjunktivitis Iscjedak iz nosa Često Često Često Često Često Ponekad Kijanje Vrlo često Vrlo često Ponekad Bol u grlu Ponekad (curenje nakon nosa) Vrlo često Ponekad Kašalj Ponekad Često (blagi do umjereni, nadražajni) Često (suhi kašalj, može biti jak) Glavobolja Manje često Rijetko Često Groznica Nikada Rijetko kod odraslih, moguće kod djece Vrlo često 37,8–38,9 °C (ili više kod male djece), traje 3-4 dana; može se javiti groznica Malaksalost Ponekad Ponekad Vrlo često Umor, slabost Ponekad Ponekad Vrlo često (može trajati sedmicama, ekstremna iscrpljenost na početku) Bol u mišićima Nikad Blago Vrlo često (često teško)
Klasifikacija Urtinska infekcija gornjih dišnih puteva (URTI) može se klasificirati prema upaljenom području. Rinitis zahvata nosnu sluznicu, dok rinosinusitis ili sinusitis zahvata nos i paranazalne sinuse, uključujući frontalne, etmoidne, maksilarne i sfenoidne sinuse. Nazofaringitis (rinofaringitis ili obična prehlada) općenito utiče na nozdrve, ždrijelo, hipofarinks, uvulu i krajnike. Bez zahvatanja nosa, faringitis upaljuje ždrijelo, hipofarinks, uvulu i krajnike. Slično tome, epiglotitis (supraglotitis) upaljuje gornji dio grkljana i supraglotisno područje; laringitis je u grkljanu; laringotraheitis je u grkljanu, traheji i subglotičnom području; i traheitis se nalazi u području traheja i subglotisa.
Prevencija Vakcinacija protiv virusa gripe, adenovirusa, ospica, rubeole, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, difterije, Bacillus anthracis i Bordetella pertussis može spriječiti infekciju gornjeg dijela retikuluma ili smanjiti težinu infekcije.
Liječenje thumb|upright=1.4| Smrtni slučajevi od infekcija gornjih disajnih puteva na milion osoba u 2012. godini. Liječenje obuhvata simptomsku podršku obično putem analgetika za glavobolju, bol u grlu i bolove u mišićima. Umjerena fizička aktivnost kod osoba koje ne obavljaju fizičku aktivnost i imaju prirodno stečenu infekciju gornjih dišnih puteva vjerovatno ne mijenja ukupnu težinu i trajanje bolesti. Nisu provedena randomizirana ispitivanja kako bi se utvrdile koristi povećanog unosa tekućine.
Antibiotici Propisivanje antibiotika za laringitis nije preporučena praksa. Antibiotici penicilin V i eritromicin nisu efikasni u liječenju akutnog laringitisa. Eritromicin može poboljšati poremećaje glasa nakon sedmice i kašalj nakon dvije sedmice, ali svaka skromna subjektivna korist nije veća od neželjenih efekata, troškova i rizika od razvoja bakterija rezistencija na antibiotike. Zdravstvene vlasti snažno ohrabruju ljekare da smanje propisivanje antibiotika za liječenje uobičajenih infekcija gornjih disajnih puteva jer upotreba antibiotika ne smanjuje značajno vrijeme oporavka od ovih virusnih bolesti. Sistematski pregled iz 2017. godine pronašao je tri intervencije koje su vjerovatno bile efikasne u smanjenju upotrebe antibiotika za akutne respiratorne infekcije: testiranje C-reaktivnog proteina, liječenje vođeno prokalcitonin omi zajedničko donošenje odluka između ljekara i pacijenata. Pokazalo se da je upotreba antibiotika uskog spektra djelovanja jednako učinkovita kao i alternative širokog spektra kod djece s akutnim bakterijskim infekcijama gornjih mokraćnih puteva (URTI), te ima manji rizik od nuspojava kod djece. Smanjena upotreba antibiotika također može pomoći u sprječavanju bakterija otpornih na lijekove. Neki su se zalagali za odgođeni pristup liječenju infekcija respiratornog trakta antibioticima, koji nastoji smanjiti potrošnju antibiotika, a istovremeno pokušati održati zadovoljstvo pacijenata. Cochraneov pregled 11 studija i 3.555 učesnika istraživao je antibiotike za infekcije respiratornog trakta. Upoređivao je odgađanje liječenja antibioticima sa trenutnim započinjanjem ili bez antibiotika. Ishodi su bili mješoviti ovisno o infekciji respiratornog trakta; simptomi akutnog otitisa medija i upale grla su se umjereno poboljšali uz hitnu primjenu antibiotika, uz minimalnu razliku u stopi komplikacija. Upotreba antibiotika je smanjena kada su se antibiotici koristili samo za tekuće simptome i održavalo je zadovoljstvo pacijenata na 86%. U ispitivanju koje je obuhvatilo 432 djece s infekcijom gornjih dišnih puteva, amoksicilin nije bio učinkovitiji od placeba, čak ni kod djece s težim simptomima poput groznice ili kratkoće daha. Za sinusitis, a istovremeno obeshrabrujući prekomjernu upotrebu antibiotika, CDC preporučuje:
Ciljajte vjerojatne organizme lijekovima prve linije: amoksicilin, amoksicilin/klavulanat Koristite najkraći efikasni tretman; poboljšanje bi trebalo biti vidljivo za 2-3 dana. Nastavite liječenje sedam dana nakon što se simptomi poboljšaju ili nestanu (obično tretman od 10-14 dana). Razmotrite slikovne studije u rekurentnim ili nejasnim slučajevima; određena zahvaćenost sinusa je česta u ranoj fazi nekomplicirane virusne upale mokraćnih puteva
Lijek protiv kašlja Ne postoje dobri dokazi za ili protiv učinkovitosti lijekova protiv kašlja bez recepta za smanjenje kašlja kod odraslih ili djece. Djeci mlađoj od dvije godine ne treba davati nikakve lijekove protiv kašlja ili prehlade zbog mogućnosti pojave po život opasnih nuspojava. Osim toga, prema Američkoj akademiji za pedijatriju, upotrebu lijekova protiv kašlja za ublažavanje simptoma kašlja treba izbjegavati kod djece mlađe od četiri godine, a sigurnost je upitna za djecu mlađu od šest godina.
Dekongestivni lijekovi thumb|upright=1.4|Godina života prilagođena invalidnosti za infekcije gornjih dišnih puteva na 100.000 stanovnika u 2002. godini: Prema Cochraneovom pregledu, jedna oralna doza nazalnog dekongestivnog sredstva kod prehlade je umjereno učinkovita za kratkoročno ublažavanje začepljenosti kod odraslih; međutim, podaci o upotrebi dekongestivnog sredstva kod djece su nedovoljni. Stoga se dekongestivni sredstva ne preporučuju za upotrebu kod djece mlađe od 12 godina s prehladom. Oralna dekongestivna sredstva su također kontraindicirana kod pacijenata s hipertenzijom, koronarnom bolešću arterija i anamnezom krvarenja moždanim udarom.
Mukolitici Mukolitici poput acetilcisteina i karbocistina se široko propisuju za infekcije gornjih i donjih disajnih puteva bez hronične bronhopulmonalne bolesti. Međutim, u Cochraneovom pregledu iz 2013. godine izviješteno je da je njihova efikasnost ograničena. Acetilcistein se smatra sigurnim za djecu stariju od dvije godine.
Alternativna medicina Rutinska suplementacija vitaminom C nije opravdana, jer se čini da nije učinkovita u smanjenju učestalosti prehlade u općoj populaciji. Upotreba vitamina C u inhibiciji i liječenju infekcija gornjih disajnih puteva sugerirana je od prve izolacije vitamina C 1930-ih. Postoje neki dokazi koji ukazuju na to da bi to moglo biti opravdano kod osoba izloženih kratkim periodima teške fizičke aktivnosti i/ili hladnom okruženju. S obzirom na to da su suplementi vitamina C jeftini i sigurni, osobe s prehladom mogu razmotriti isprobavanje suplemenata vitamina C kako bi procijenile da li su terapijski korisni u njihovom slučaju. Neki dokazi niskog kvaliteta ukazuju na to da upotreba nazalne irigacije s fiziološkim rastvorom može ublažiti simptome kod nekih ljudi. Također, fiziološki sprejevi, nazalni sprejevi mogu biti korisni.
Epidemiologija Djeca obično obole od dvije do devet virusnih respiratornih bolesti godišnje. U 2013. godini prijavljeno je 18,8 milijardi slučajeva infekcija gornjih disajnih puteva (URTI). Zaključno s 2014. godinom, uzrokovali su oko 3.000 smrtnih slučajeva, što je manje od 4.000 u 1990. godini. U Sjedinjenim Američkim Državama, infekcije gornjih disajnih puteva (URTI) su najčešća zarazna bolest u opčoj populaciji i glavni su razlog izostanka s posla i škole.
Istraživanje prehrane Slabi dokazi ukazuju na to da bi probiotici mogli biti bolji od placebo tretmana ili potpunog izostanka tretmana za sprječavanje infekcija gornjih disajnih puteva.
Također pogledajte Infekcija donjih disajnih puteva
Reference
Vanjski linkovi
Upper Respiratory Tract Infection from Cleveland Clinic Online Medical Reference
Kategorija:Zarazne bolesti Kategorija:Upale Kategorija:Bolesti gornjih disajnih puteva