Endometritis je upala unutrašnje maternične sluznice (endometrija).
Znaci i simptomi Primarne kliničke manifestacije endometritisa uključuju groznicu i bol u maternici s osjetljivošću pri palpaciji. Kada ljekar pomiče maternicu tokom pregleda, pacijentice obično osjećaju povećanu nelagodu. Vaginskii iscjedak nakon porođaja (lohije) ponekad se javlja s neugodnim mirisom, iako se to ne primjećuje uvijek. Groznica kod pogođenih pacijentica obično pada između 38 °C i 40 °C (100,4 °F do 104 °F), pri čemu se većina slučajeva kreće prema donjoj granici ovog raspona. Početak simptoma obično se javlja 2–3 dana nakon porođaja, iako kada se groznica pojavi u roku od nekoliko sati nakon porođaja uz nizak krvni pritisak, to snažno ukazuje na infekciju sa β-hemolitskim streptokokima.
Komplikovanije i rijetke prezentacije mogu uključivati značajnu groznicu, opću slabost, osjetljivost u području trbuha, usporenu crijevnu aktivnost, smanjen krvni pritisak i sepsu. Također treba napomenuti da će čak 10% slučajeva nekompliciranog postporođajnog endometritisa imati klinički beznačajnu bakteremiju. Stoga, pozitivne hemokulture ne ukazuju nužno na sistemsku infekciju.
Abdominalna nelagoda je obično koncentrirana u donjem srednjem dijelu trbuha. Krvne pretrage obično otkrivaju povišen broj bijelih krvnih zrnaca, iako je važno napomenuti da se takva povišenja mogu normalno javiti tokom porođaja i ranog postporođajnog perioda bez indikacije infekcija.Poggi S.H. (2019). Postpartum hemorrhage & the abnormal puerperium. DeCherney A.H., & Nathan L, & Laufer N, & Roman A.S.(Eds.), CURRENT Diagnosis & Treatment: Obstetrics & Gynecology, 12e. McGraw-Hill Education.
Tipovi Akutni endometritis Postoje vrlo nesigurni dokazi koji podržavaju upotrebu profilaksnih antibiotika za sprječavanje endometritisa nakon ručnog uklanjanja posteljice prilikom vaginskog porođaja. Histološki, neutrofilna infiltracija endometrijskog tkiva prisutna je tokom akutnog endometritisa. Klinička slika je tipično visoka temperatura i gnojni vaginski iscjedak. Menstruacija nakon akutnog endometritisa je obilna i, u nekompliciranim slučajevima, može se povući nakon dvije sedmice primjene klindamicina i gentamicina IV antibiotske terapije.
U određenim populacijama, povezan je sa Mycoplasma genitalium i upalnom bolešću karlice.
Hronični endometritis Hronični endometritis karakterizira prisustvo plazma-ćelija u stromi. Mogu se vidjeti limfociti, eozinofili, pa čak i limfoidne folikuliem ali u odsustvu plazma-ćelija, nisu dovoljni da opravdaju histološku dijagnozu. Može se vidjeti u do 10% svih biopsija endometrija urađenih zbog nepravilnog krvarenja. Najčešći organizmi su Chlamydia trachomatis (hlamidija), Neisseria gonorrhoeae (gonoreja), Streptococcus agalactiae (Streptococcus grupe B), Mycoplasma hominis, tuberkuloza i razni virusi. Većina ovih uzročnika može uzrokovati hroničnu karličnu upalnu bolest (PID). Pacijentice s hroničnim endometritisom mogu imati osnovni rak grlića maternice ili endometrija (iako je infektivni uzrok češći). Terapija antibioticima je kurativna u većini slučajeva (ovisno o osnovnom uzroku), s prilično brzim ublažavanjem simptoma nakon samo dva do tri dana. Žene s kroničnim endometritisom također imaju veći rizik od gubitka trudnoće, a liječenje ovoga poboljšava buduće ishode trudnoća.
Hronični granulomatozni endometritis obično je uzrokovan tuberkulozom. Granulomi su mali, rijetki i bez kazeacije. Granulomima je potrebno do dvije sedmice da se razviju, a budući da se endometrij odbacuje svake četiri sedmice, granulomi se slabo formiraju.
U ljudskoj medicini, piometra (također značajno veterinarsko stanje) smatra se oblikom hroničnog endometritisa koji se javlja kod starijih žena, uzrokujući stenozu cerviksnog otvora i nakupljanje iscjetka i infekcije. Simptom hroničnog endometritisa je krvavi iscjedak, ali kod piometre se pacijentica žali na bol u donjem dijelu trbuha.
Piometra
Piometra opisuje nakupljanje gnoja u materičnoj šupljini. Da bi se razvila piometra, mora postojati i infekcija i blokada grlića maternice. Znakovi i simptomi uključuju bol u donjem dijelu trbuha (suprapubično), rigor, groznicu i iscjedak gnoja pri uvođenju zvuka u maternicu. Piometra se liječi antibioticima, u skladu sa rastom kultura i osjetljivošću.
Također pogledajte Majčina smrt Porođajna groznica Reference
Vanjski linkovi
Kategorija:Upale Kategorija:Upalne bolesti ženskih karličnih organa Kategorija:Zdravlje majke Kategorija:Teriogenologija Kategorija:Žensko zdravlje Kategorija:Akušerstvo Kategorija:Ginekologija