Hlamidija, ili preciznije hlamidijska infekcija, je spolno prenosiva infekcija uzrokovana bakterijom Chlamydia trachomatis. Većina zaraženih ljudi nema simptome. Kada se simptomi pojave, mogu se pojaviti samo nekoliko sedmica nakon infekcije; smatra se da je period inkubacije između izlaganja i mogućnosti zaraze drugih reda veličine dvije do šest sedmica. Simptomi kod žena mogu uključivati vaginski iscjedak ili peckanje pri mokrenju. Simptomi kod muškaraca mogu uključivati iscjedak iz penisa, peckanje pri mokrenju ili bol i oticanje jednog ili oba testisa. Infekcija se može proširiti na gornji genitalni trakt kod žena, uzrokujući upalnu bolest karlice, što može rezultirati budućom neplodnošću ili ektopijskom trudnoćom.
Hlamidijske infekcije mogu se javiti i u drugim područjima osim genitalija, uključujući anus, oči, grlo i limfne čvorove. Ponavljane hlamidijske infekcije očiju koje se ne liječe mogu rezultirati trahomom, čestim uzrokom sljepoće u zemljama u razvoju.
Hlamidija se može širiti tokom vaginskog odnosa, analnog seksa, oralnog seksa ili nepenetrativnog seksa, a može se prenijeti i sa zaražene majke na bebu tokom porođaja. Infekcije oka mogu se širiti i ličnim kontaktom, muhama i kontaminiranim peškirima u područjima sa lošim sanitarnim uslovima. Infekcija bakterijom Chlamydia trachomatis javlja se samo kod ljudi. Dijagnoza se često postavlja skrining testom, koji se preporučuje godišnje kod seksualno aktivnih žena mlađih od 25 godina, drugih s većim rizikom i prilikom prve prenatalne posjete. Testiranje se može obaviti na urinu ili brisu grlića maternice, vagine ili mokraćovoda. Za dijagnosticiranje infekcija u tim područjima potrebni su rektalni ili usni brisevi.
Prevencija je seksualna apstinencija, upotreba kondoma ili seksualni odnos samo s jednom drugom osobom koja nije zaražena. Hlamidija se može izliječiti antibioticima, pri čemu se obično koristi azitromicin ili doksiciklin. Eritromicin ili azitromicin preporučuju se kod beba i tokom trudnoće. Seksualne partnere također treba liječiti, a zaražene osobe treba savjetovati da nemaju seksualne odnose sedam dana i dok simptomi ne nestanu. Kod osoba koje su zaražene treba testirati na gonoreju, sifilis i HIV. Nakon liječenja, osobe treba ponovo testirati nakon tri mjeseca. Hlamidija je jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija, koja pogađa oko 4,2% žena i 2,7% muškaraca širom svijeta. U 2015., oko 61 milion novih slučajeva zabilježeno je širom svijeta. U Sjedinjenim Američkim Državama, 2014. godine prijavljeno je oko 1,4 miliona slučajeva. Infekcije su najčešće među osobama između 15 i 25 godina i češće su kod žena nego kod muškaraca. In 2015, infections resulted in about 200 deaths. Riječ hlamidija potiče iz grčkog χλαμύδα, što znači 'ogrtač'.
Znaci i simptomi
Genitalne bolesti
thumb|Upala grlića maternice od hlamidijske infekcije koju karakterizira mukopurulentni cerviksni iscjedak, crvenilo i upala thumb|Bijeli, mutni ili vodenasti iscjedak može se pojaviti iz vrha penisa.
Žene Hlamidijska infekcija grlića maternice (vrata maternice) je spolno prenosiva infekcija koja je bez simptoma kod oko 70% zaraženih žena. Infekcija se može prenijeti vaginskim, analnim, oralnim ili manuelnim seksom. Od onih koji imaju asimptomsku infekciju koju njihov ljekar ne otkrije, otprilike polovina će razviti karličnu upalnu bolest (PID), generički naziv za infekciju maternice, jajovoda i/ili jajnika. PID može uzrokovati ožiljke unutar reproduktivnih organa, što kasnije može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući hronični bol u karličnoj oblasti, poteškoće sa začećem, ektopiksku (tubnu) trudnoću i druge opasne komplikacije trudnoće.
Hlamidija je poznata kao "tiha epidemija", jer je najmanje 70% genitalnih infekcija C. trachomatis kod žena (i 50% kod muškaraca) asimptomsko u vrijeme dijagnoze,NHS Chlamydia page i može trajati mjesecima ili godinama prije nego što se otkrije. Znakovi i simptomi mogu uključivati abnormalno vaginsko krvarenje ili iscjedak, bol u trbuhu, bolan spolni odnos, groznicu, bolno mokrenje ili potrebu za češćim mokrenjem nego inače (urgentni nagon na mokrenje).
Za seksualno aktivne žene koje nisu trudne, skrining se preporučuje kod osoba mlađih od 25 godina i ostalih osoba koje su u riziku od infekcije. Faktori rizika uključuju historiju klamidijske ili druge spolno prenosive infekcije, nove ili višestruke seksualne partnere i nedosljednu upotrebu kondoma. Smjernice preporučuju da se svim ženama koje dolaze na hitnu kontracepciju ponudi testiranje na klamidiju, a studije pokazuju da je do 9% žena mlađih od 25 godina imalo hlamidiju.
Muškarci Kod muškaraca, oni s hlamidijskom infekcijom pokazuju simptome infektivnog uretritisa u oko 50% slučajeva. Simptomi koji se mogu pojaviti uključuju: bolan ili peckanje pri mokrenju, neobičan iscjedak iz penisa, bol ili otok testisa ili groznicu. Ako se ne liječi, hlamidija se kod muškaraca može proširiti na testise uzrokujući epididimitis, koji u rijetkim slučajevima može dovesti do neplodnosti ako se ne liječi. Hlamidija je također potencijalni uzrok prostatitisa, upale prostate kod muškaraca, iako je tačnu relevantnost u prostatitisu teško utvrditi zbog moguće kontaminacije uretritisom.
Bolest oka
thumb|Konjunktivitis uzrokovan hlamidijom Trahom je hronični konjunktivitis uzrokovan Chlamydia trachomatis. Nekada je bio vodeći uzrok sljepoće u svijetu, ali njegova uloga se smanjila sa 15% slučajeva sljepoće uzrokovane trahomom 1995. godine na 3,6% 2002. Infekcija se može širiti s oka na oko prstima, zajedničkim ručnicima ili krpama, kašljanjem i kihanjem te muhama koje traže kontakt s očima. Simptomi uključuju gnojni iscjedak iz oka, iritaciju, crvenilo i oticanje kapaka. Novorođenčad također može razviti hlamidijsku infekciju oka tokom porođaja (vidi dolje). Koristeći SAFE strategiju (akronim za operaciju za urastanje trihijaze ili entropion uvučene trepavice), antibiotike, čistoću lica i poboljšanja okoliša), Svjetska zdravstvena organizacija je (neuspješno) ciljala na globalnu eliminaciju trahoma do 2020. godine (inicijativa GET 2020). ref name="GET2020">World Health Organization. Trachoma . Accessed 17 March 2008.</ref> The updated World Health Assembly neglected tropical diseases road map (2021–2030) sets 2030 as the new timeline for global elimination.
Zglobovi Hlamidija može također uzrokovati reaktivni artritis— trijadu artritisa, konjunktivitisa i zapaljenja uretre — posebno kod mladih muškaraca. Oko 15.000 muškaraca svake godine u SAD-u razvije reaktivni artritis zbog infekcije hlamidijom, a oko 5.000 ih je trajno pogođeno. Može se javiti kod oba spola, iako je češća kod muškaraca.
Dojenčad Čak polovina sve dojenčadi rođene od majki s hlamidijom bit će rođena s tom bolešću. Hlamidija može uticati na dojenčad uzrokujući spontani pobačaj; prijevremeni porođaj; konjunktivitis, koji može dovesti do sljepoće; i upalu pluća. Konjunktivitis uzrokovan hlamidijom obično se javlja jednu sedmicu nakon rođenja (u poređenju sa hemijskim uzrocima (u roku od nekoliko sati) ili gonorejom) (2-5 dana).
Ostala stanja Drugi serovar bakterije Chlamydia trachomatis također je uzrok lymfogranuloma venereum, infekcije limfnih čvorova i limfatičkih čvorova. Obično se manifestira genitalnim ulkusom i otečenim limfnim čvorovima u preponama, ali se može manifestirati i kao upala rektuma, groznica ili otečeni limfni čvorovi u drugim dijelovima tijela.<ref name="proctitis"><ref>
Prijenos Hlamidija se može prenijeti tokom vaginskog, anusnog, oralnog ili ručnog seksa ili direktnim kontaktom sa zaraženim tkivom kao što je konjunktiva. Hlamidija se također može prenijeti sa zaražene majke na bebu tokom vaginakog porođaja. Pretpostavlja se da je vjerovatnoća zaraze proporcionalna broju bakterija kojima je osoba izložena. Nedavna istraživanja korištenjem digitalnt PCR kapljice i testova održivosti pronašla su dokaze o visokoj održivosti C. trachomatis u gastrointestinalnom traktu žena koje su apstinirale od receptivnog analnog odnosa. Rektalni C. trachomatis pojavio se nezavisno od infekcije grlića materice - s različitim MLST tipovima otkrivenim u rektumskim u odnosu na endocerviksne uzorke - što ukazuje na perzistentnu gastrointestinalnu kolonizaciju, vjerovatno stečenu prethodnim vaginorektumskim ili oralnim putevima, a ne direktnim anusnim izlaganjem.
Patofiziologija Bakterije hlamidije imaju sposobnost uspostavljanja dugoročnih veza sa ćelijama domaćina. Kada zaražena ćelija domaćina nema raznih nutrijenata kao što su aminokiseline (naprimjer, triptofan), željezo ili vitamini, ovo ima negativne posljedice za bakterije hlamidije jer je organizam ovisan o ćeliji domaćina za ove hranjive tvari. Dugoročne kohortne studije pokazuju da otprilike 50% zaraženih ozdravi u roku od godinu dana, 80% u roku od dvije godine, a 90% u roku od tri godine. Izgladnjele bakterije klamidije mogu ući u stanje trajnog rasta u kojem prestaju sa diobom ćelija i postaju morfološki aberantne povećanjem veličine. Perzistentni organizmi ostaju održivi jer su sposobni da se vrate u normalno stanje rasta kada se uslovi u ćeliji domaćina poboljšaju.
Postoji debata o tome da li perzistentnost ima značaja: neki vjeruju da su perzistentne hlamidijske bakterije uzrok hroničnih hlamidijalnih bolesti. Utvrđeno je da neki antibiotici poput β-laktama izazivaju stanje rasta slično perzistentnom.
Dijagnoza thumb|Inkluzijska tijela Chlamydia trachomatis (smeđa) u McCoy ćelijskoj kulturi Dijagnoza genitalnih klamidijalnih infekcija brzo se razvijala od 1990-ih do 2006. godine. Test amplifikacije nukleinskih kiselina (NAAT), kao što su lančana reakcija polimeraze (PCR), transkripcijski posredovana amplifikacija (TMA) i DNK amplifikacija pomjeranja lanca (SDA) sada su glavni oslonci. NAAT za hlamidiju može se izvesti na uzorcima brisa uzorkovano iz grlića materice (žene) ili uretre (muškarci), na samostalno prikupljenim vaginskim brisevima ili na izmočenom urinu. Procijenjeno je da NAAT ima osjetljivost i specifičnost od približno 90% i osjetljivost i specifičnost od približno 99%, bez obzira na uzorkovanje iz brisa grlića maternice ili urina. Kod žena koje traže liječenje u klinici za spolno prenosive infekcije, a kod kojih je test urina negativan, procjenjuje se da je naknadni bris grlića maternice pozitivan u otprilike 2% slučajeva.
Do sada, NAAT testovi imaju regulatorno odobrenje samo za testiranje urogenitalnih uzoraka, iako brzo razvijajuća istraživanja ukazuju na to da mogu dati pouzdane rezultate na rektumskim uzorcima. Zbog poboljšane tačnosti testa, jednostavnosti rukovanja uzorcima, praktičnosti rukovanja uzorcima i jednostavnosti skrininga seksualno aktivnih muškaraca i žena, NAAT testovi su uglavnom zamijenili kulturu, historijski zlatni standard za dijagnozu hlamidije, i testove neamplificirane probe. Potonji test je relativno neosjetljiv, uspješno otkriva samo 60–80% infekcija kod asimptomskih žena i često daje lažno pozitivne rezultate. Kultura ostaje korisna u odabranim okolnostima i sada je jedini test odobren za testiranje uzoraka koji nisu genitalnog porijekla. Postoje i druge metode, uključujući: lančanu reakciju ligaze (LCR), direktno fluorescentno antitijelo u mirovanju, enzimski imunski test i kulturu ćelija.
Uzorak brisa za hlamidijske infekcije ne pokazuje razliku u pogledu broja liječenih pacijenata, bez obzira na to da li je uzorak uzet kod kuće ili u klinici. Implikacije za izliječene pacijente, reinfekciju, upravljanje partnerom i sigurnost nisu poznate.
Brzi testovi na mjestu pružanja zdravstvene zaštite, od 2020. godine, ne smatraju se efikasnim u dijagnosticiranju hlamidije kod muškaraca u reproduktivnoj dobi i žena koje nisu trudne zbog visoke stope lažno negativnih rezultata.
Prevencija Prevencija se sastoji od neimanja seksa, upotrebe kondoma ili seksa samo u dugotrajnoj monogamnoj vezi s nekim ko je testiran i potvrđeno da nije zaražen.
Skrining