Lartritis reumatoide (AR) és una malaltia sistèmica autoimmunitària, caracteritzada pel fet de provocar inflamació crònica de les articulacions, que en produeix una destrucció progressiva amb diferents graus de deformitat i incapacitat funcional. A vegades, el seu comportament és extraarticular: pot causar lesions en cartílags, ossos, tendons i lligaments de les articulacions i pot afectar diversos òrgans i sistemes, com ara els ulls, pulmons, cor, pell o vasos. La febre i la baixa energia també poden estar presents.

Els objectius del tractament són reduir el dolor, disminuir la inflamació i millorar el funcionament general de la persona. Això pot ajudar-se equilibrant el descans i l'exercici, l'ús d'ortesis, o l'ús de dispositius assistencials. Els medicaments per al dolor, els glucocorticoides i els AINE s'usen sovint pel tractament. Els fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia (FAMM), com la hidroxicloroquina i el metotrexat, es poden utilitzar per intentar frenar la progressió de la malaltia. Es poden utilitzar FAMM biològics quan la malaltia no respon a altres tractaments.

Epidemiologia Variació entre gèneres: raó home/dona d'1/3 aproximadament, per la influència dels estrogens.

Etiologia Els estudis epidemiològics mostren una concordança bastant baixa d'AR en els bessons homozigòtics (12-15%); en qualsevol cas, és més elevada que en heterozigots (3-5%).

Factors ambientals Gènere femení: donat que els estrògens intervenen en la patogènesi, inhibint els limfòcits T inhibidors i estimulant els limfòcits T col·laboradors o facilitadors. Tabaquisme: per causa desconeguda, amb una oportunitat relativa d'1,5 (més en pacients amb epítop compartit). Infeccions: com a factor potencialment desencadenant. En concret: Infeccions bacterianes: Proteus mirabilis. Infeccions per micoplasmes. Infeccions virals: virus de l'hepatitis B, parvovirus B19, retrovirus, virus d'Epstein-Barr.

Diagnosi Imatges miniatura|Radiografia de la mà en l'artritis reumatoide avançada. Les radiografies de mans i peus es realitzen habitualment. En l'AR, no hi han canvis en les primeres etapes de la malaltia o, com a molt, la radiografia pot mostrar osteopènia prop de la inflamació de les articulacions, els teixits tous i un espai articular més petit del normal. A mesura que avança la malaltia, pot haver-hi erosions òssies i subluxacions. També s'utilitzen altres tècniques d'imatge mèdica com la ressonància magnètica (RM) i l'ecografia.

Anàlisis Davant la sospita clínicament d'AR, se sol demanar el factor reumatoide (FR) i els anticossos antipèptids cíclics citrul·linats (anti-CCP).

Tractament No hi ha cura per l'AR, però els tractaments poden millorar els símptomes i reduir el progrés de la malaltia. El tractament modificador de la malaltia té els millors resultats quan es comença d'hora i de forma agressiva.

Els objectius del tractament són minimitzar els símptomes com el dolor i la inflor, evitar la deformitat òssia (per exemple, les erosions òssies visibles en les radiografies) i així poder mantenir les activitats de la vida diària.

Referències

Categoria:Malalties autoimmunitàries Reumatoide