La hiperpotassèmia (o hipercalèmia, del llatí: hiper, alt; kalium, potassi; -emia, "en la sang") és un trastorn electrolític en el qual la concentració de l'electròlit potassi (K+) és elevada en la sang. La hiperpotassèmia extrema és una emergència mèdica a causa del risc de trastorns del ritme cardíac potencialment mortals (arrítmia).
La hiperpotassèmia té uns nivells de potassi en sèrum superiors a 5,5 mEq/L. Els nivells normals de potassi en sèrum són entre 3,5 i 5,0 mEq/L; com a mínim 95% potassi del cos es troba dins de les cèl·lules, i la resta en la sang. Aquest gradient de concentració es manté principalment per la bomba de Na+/K+.
Signes i símptomes Els símptomes són bastant inespecífics i generalment inclouen malestar, palpitacions i debilitat muscular. Una hiperventilació lleu pot indicar una resposta compensatòria a una acidosi metabòlica, que és una de les possibles causes d'hiperpotassèmia. Sovint, però, el problema es detecta durant la realització d'anàlisis de sang per a un trastorn mèdic, o que només ve a l'atenció mèdica després d'haver desenvolupat complicacions, com una arrítmia cardíaca o una aturada cardiorespiratòria.
Durant la presa d'historial mèdic, un metge se centrarà en una malaltia renal i en l'ús d'alguns medicaments (vegeu més avall), ja que aquestes són les principals causes. La combinació de dolor abdominal, hipoglucèmia i hiperpigmentació, sovint en el context d'una història d'altres trastorns autoimmunes, poden ser signes d'una malaltia d'Addison, que llavors és una emergència mèdica.
Causes Disminució de l'excreció Fàrmacs: inhibidors de l'ECA, ciclosporina, heparina, medicaments antiinflamatoris no esteroidals. Insuficiència suprarenal Nefropaties: lesió renal aguda, malaltia renal crònica, obstrucció, etc.
Ingesta excessiva de potassi Dieta Suplements orals de potassi Transfusions de sang Fàrmacs de contenen potassi (per exemple, penicil·lina G)
Augment del moviment del potassi fora les cèl·lules Fàrmacs: Beta bloquejadors Augment del catabolisme tissular: lisi tumoral aguda, cremades Deficiència d'insulina: diabetis mellitus, dejú Exercici Acidosi metabòlica
Pseudohiperpotassèmia Tractament Quan es produeixen arrítmies, o quan els nivells de potassi són superiors a 6,5 mmol/l, cal baixar urgentment els nivells de potassi. Diversos agents que s'utilitzen disminueixen els nivells de potassi transitòriament. La seva elecció depèn del grau i de la causa de la hiperpotassèmia, i d'altres aspectes de la situació del pacient.
El potassi es pot unir a alguns fàrmacs del tracte gastrointestinal, com per exemple el poliestirensulfonat càlcic (Resincalcio).
Els diürètics de la nansa (furosemida, torasemida) poden augmentar l'excreció renal de potassi en persones amb una funció renal intacta.
Referències
Categoria:Trastorns hidroelectrolítics