La panniculitis és un grup de malalties que tenen com a tret distintiu la inflamació de teixit adipós subcutani (la capa de greix que es troba sota la pell o panniculus adiposus). Els símptomes inclouen nòduls a la pell i signes sistèmics com la pèrdua de pes i la fatiga.
Quadre clínic Aquesta malaltia inflamatòria es caracteritza bàsicament per l'aparició de nòduls o tumefaccions eritematoses, dures i doloroses, que constitueixen una gran molèstia per a les persones que pateixen aquesta malaltia. Els nòduls són de grandària variada, podent ser d'entre 1 i 10 cm; poden ser múltiples o únics, i generalment són d'afecció bilateral. Aquests nòduls es poden veure acompanyats de febre, astènia, artràlgia i miàlgia. Aquestes lesions es solen resoldre espontàniament al voltant d'una o vuit setmanes deixant lleus cicatrius o fins i tot una petita zona de sobrepigmentació a la part lesionada.
Etiologia La panniculitis es pot classificar en funció de la presència o absència de símptomes sistèmics. La panniculitis sense malaltia sistèmica pot ser conseqüència d'un trauma o del fred.
També el seu origen pot ser idiopàtic, encara que hi ha gran varietat de malalties que la poden causar, com les infeccioses, les inflamatòries i les autoimmunitàries. Entre aquestes malalties es consideren el lupus eritematós sistèmic, la tuberculosi, la lepra, la febre reumàtica, la colitis ulcerosa, la malaltia de Crohn, el càncer, la sarcoïdosi, l'escleroderma i la faringitis estreptocòccica. Altres causes de panniculitis són el consum de fàrmacs com sulfamides, salicilats (sals d'àcid salicílic) i anticonceptius orals.
Classificació Pot ocórrer en qualsevol teixit gras (cutani o visceral) i sovint es diagnostica a partir d'una biòpsia de pell profunda, i es pot classificar a més per característiques histològiques en funció de la localització de les cèl·lules inflamatòries (dins dels lòbuls grassos o en els septes que els separen) i sobre la presència o absència de vasculitis.
Per tant, hi ha quatre subtipus histològics principals: Panniculitis lobular sense vasculitis (panniculitis aguda, anteriorment anomenada malaltia de Weber-Christian, panniculitis nodular sistèmica) Panniculitis lobular amb vasculitis Panniculitis septal sense vasculitis Panniculitis septal amb vasculitis
Lobular Panniculitis histiocítica citofàgica Panniculitis traumàtica Panniculitis per fred Panniculitis gotosa Panniculitis pancreàtica Panniculitis factícia
Amb vasculitis Eritema indurat Vasculitis nodular
Sense vasculitis Amb escletxes en forma d'agulla La lipodermatoesclerosi és una forma de panniculitis associada a una insuficiència venosa crònica que es presenta amb induracions marrons a la part davantera de les cames. Pot estar associat amb dolor i altres signes d'insuficiència venosa crònica. Es desconeix la causa exacta.Bruce AJ. et al., Lipodermatosclerosis: Review of cases evaluated at Mayo Clinic. J Am Acad Dermatol. 2002.
Septal Eritema nodós Deficiència d'alfa-1-antitripsina
Diagnòstic S'ha de realitzar una biòpsia del nòdul per determinar les característiques histològiques i així confirmar o descartar la panniculitis pròpiament dita. Així mateix, cal recolzar-se en altres proves diagnòstiques cercant una malaltia primària com les anteriorment esmentades. És molt important realitzar una molt bona història clínica per així poder trobar la causa precisa d'aquesta malaltia i donar-li un tractament adequat.
Tractament El tractament consisteix a actuar sobre la malaltia de base, o la causa directa de l'aparició de la panniculitis. Les lesions es poden tractar simptomàticament controlant el dolor amb antiinflamatoris no esteroidals i repòs. No obstant això, la majoria de casos s'acaben resolent espontàniament, sense requerir cap tractament.
Referències
Categoria:Trastorns dels teixits tous