miniatura|Resultat de la labioplastia (en combinació amb la reducció del caputxó del clítoris) La labiaplàstia (també coneguda com a labioplàstia, reducció de labia menor, i la reducció de labia) és un procediment de cirurgia plàstica per a alterar els llavis menors (labias internes) i els llavis majors (labias externes), els plecs de la pell que envolten la vulva humana. Hi ha dues categories principals de les dones que cerquen la cirurgia genital cosmètica: aquelles amb condicions congènites com a intersexuals i les que no tenen la condició subjacent en la qual experimenten incomoditat física o desitgen modificar l'aparença dels seus genitals perquè creuen que no entre dins una forma normal.Lloyd, Jillian et al. "Female genital appearance: 'normality' unfolds", British Journal of Obstetrics and Gynaecology, May 2005, 112(5), p. 643–646.
Etimologia La grandària, la color i la forma dels llavis varien significativament i poden canviar a conseqüència del part, l'envelliment i altres esdeveniments.Lloyd, Jillian et al. "Female genital appearance: 'normality' unfolds", British Journal of Obstetrics and Gynaecology, May 2005, 112(5), p. 643–646. Les condicions abordades per la labioplàstia inclouen defectes congènits i anomalies com ara l'atrèsia vaginal (passatge vaginal absent), agenèsi Mülleriana (úter mal format i trompes de Fal·lopi), les condicions intersexuals (característiques sexuals masculines i femenines en una persona); i l'estirament dels llavis menors causats pel part, accidents i edat. En una vaginoplàstia de reassignació sexual, d'home a dona, la creació d'una neovagina, la labioplàstia crea llavis on abans no hi havia cap.
Un estudi de 2008 en el Diari de la Medicina Sexual va informar que el 32 % de les dones que es van sotmetre al procediment el va fer per a corregir una deficiència funcional; 31 % per a corregir una deterioració funcional i per raons estètiques; i el 37 % per raons estètiques solament.Miklos J.R. and Moore R.D. "Labiaplasty of the Labia minora: Patients' Indications for Pursuing Surgery", Journal of Sexual Medicine, 5(6), 2008, p. 1492–1495. D'acord amb una revisió el 2011, també en la revista Diari de la Medicina Sexual, la satisfacció general del pacient és de 90 a 95 %.Goodman, M.P. "Female genital cosmetic and plastic surgery: a review", Journal of Sexual Medicine, 8(6), June 2011, p. 1813–1825. Els riscos inclouen cicatrius permanents, infeccions, sagnia, irritació i mal en els nervis que condueix a un augment o disminució de la sensibilitat. L'Observador va escriure en 2011 que els experts mèdics han llançat l'alerta sobre el procediment i les seves taxes creixents, culpant una més gran exposició a les imatges de pornografia a Internet. Linda Cardozo, ginecòloga de l'Hospital Col·legi del Rei, Londres, va assenyalar en un diari que les dones es posaven en risc en una indústria que és en gran part no regulada.Davis, Rowenna. "Labiaplasty surgery increase blamed on pornography", The Observer, 27 February 2011.
Els genitals externs d'una dona es coneixen col·lectivament com la vulva. Això comprèn els llavis majors (llavis externs), els llavis menors (llavis interns), el clítoris, la uretra i la vagina. Els llavis majors s'estenen dels mons pubis fins al perineu. La grandària, la forma i color de llavis menors de la dona són molt variats.Masters, William H.; Johnson, Virginia E.; and Kolodny, Robert C. Human sexuality. HarperCollins College Publishers, 1995, p. 47. L'un és generalment més gran que l'altre. Poden ser amagats pels llavis majors, o poden ser visibles, i poden arribar a ser més grans amb l'excitació sexual, a vegades dues o tres vegades el seu diàmetre normal.Sloane, Ethel. Biology of women. Cengage Learning, 2002, p. 32.
Grandària dels llavis La grandària dels llavis pot canviar a causa de part. Un pírcing genital pot augmentar la grandària dels llavis i l'asimetria, a causa del pes dels adornaments. En el curs del tractament de germanes bessones idèntiques, SP Davison et al van informar que els llavis eren de la mateixa grandària en cada dona, la qual cosa indica la determinació genètica. El 2004 o al voltant d'aquell any, els investigadors del Departament de Ginecologia, de l'hospital Elizabeth Garrett Anderson de Londres, van mesurar els llavis majors de 50 dones entre les edats de 18 i 50 anys, amb una edat mitjana de 35,6: Cap al 2004, cercadors del mateix hospital, van mesurar la labia de 50 dones entre 18 i 50 anys:Sloane, Ethel. Biology of women. Cengage Learning, 2002, p. 32.Davison S.P. et al. "Labiaplasty and Labia Minora Reduction", eMedicine.com, 23 June 2008.Lloyd, Jillian et al. "Female genital appearance: 'normality' unfolds", British Journal of Obstetrics and Gynaecology, May 2005, 112(5), p. 643–646. MesuresDesviació estàndard mitjanaLongitud Clitoral (mm)5.0 – 35.019.1 [8.7]Ample del Gland Clitoral (mm)3.0 – 10.05.5 [1.7]Clítoris a uretra (mm)16.0 – 45.028.5 [7.1]Labia major (llarg) (cm)7.0 – 12.09.3 [1.3]Labia menor (llarg) (mm)20 – 10060.6 [17.2]Labia menor (Ample) (mm)7.0 – 50.021.8 [9.4]Longitud del perineu (mm)15.0 – 55.031.3 [8.5]Longitud vaginal (cm)6.5 – 12.59.6 [1.5]Etapa Tanner (n)IV4.0Etapa Tanner (n)V46Color de l'àrea genital Comparat a la pell circumdant (n)Mateixa color9.0Color de l'àrea genital Comparat a la pell circumdant (n)Color més fosca41Rugositat Del labia (n)Suau (sense arrugues)14Rugositat de labia (n)Moderadament arrugada34Rugositat de labia (n)Marcadament arrugada2.0
Raons per a realitzar una labioplàstia Les següents raons per a realitzar una labioplàstia són:La moda de rejuvenecer el sexo femenino Levante-EMV Entrevista al Dr. Alberto Marina
Corregir una deficiència funcional Raons estètiques Reassignació de sexe
Un estudi del 2008 en el Journal of Sexual Medicine va informar que el 32 % de les dones que es van sotmetre al procediment el van fer per a corregir una deficiència funcional; el 31% per cent per a corregir una deterioració funcional i per raons estètiques; i el 37 % per raons estètiques solament.Miklos JR y Moore RD "Labioplastia del labios menores: Indicaciones de los pacientes para la consecución de la cirugía", Journal of Sexual Medicine, 5 (6), 2008, pp 1492-1495.. D'acord amb una revisió del 2011, també en la revista Journal of Sexual Medicine, la satisfacció general del pacient va de 90 a 95 %.Goodman, MP "genital cosmética y cirugía plástica Mujer: una revisión", Journal of Sexual Medicine, 8 (6), junio de 2011, pp 1813-1825..
Cirurgia Contraindicacions La cirurgia de reducció de llavis vaginals està relativament contraindicada per a la dona que té una malaltia ginecològica activa, com una infecció o un tumor maligne; per a la dona que és una fumadora de tabac i no està disposada a deixar de fumar, que sigui temporal o permanent, a fi d'optimitzar la seva capacitat de cicatrització de ferides, i per a la dona que no és realista en els seus objectius estètics. Aquest últim pacient ha de ser aconsellat o exclòs de la cirurgia labioplàstica. Davison va descriure que aquest procediment no s'ha de realitzar quan el pacient està menstruant, per a reduir els efectes hormonals i l'augment del risc d'infecció.Davison S.P. et al. "Labiaplasty and Labia Minora Reduction", eMedicine.com, 23 June 2008.
Cirurgia de reassignació de sexe En la cirurgia de reassignació sexual, en el cas que el pacient transsexual (home a dona), la labioplàstia és generalment la segona fase d'una operació de la vaginoplàstia en dues etapes, on s'apliquen tècniques de labioplàstia per a crear llavis menors i una caputxa del clítoris. En aquest procediment, la labioplàstia es realitza a vegades un cert temps (una setmana, o mesos) després de la primera etapa de la vaginoplàstia, però en altres casos forma part de la mateixa cirurgia.
Anestèsia La reducció labial es pot realitzar sota anestèsia local, sedació conscient o anestèsia general, ja sigui com una cirurgia discreta, cirurgia sola o en combinació amb una altra, cirurgia ginecològica o cirurgia cosmètica.Nevárez Bernal R.A. and Meráz Ávila, D. "Fusion of the Labia Minora as a Cause of Urinary Incontinence in a Postmenopausal Woman: a Case Report and Literature Review," Ginecología y Obstetricia de México, 77(6), June 2009, p. 287–290. La resecció adequada es facilita amb l'administració d'una solució anestèsica (lidocaïna + epinefrina en solució salina) que s'infiltra als llavis menors per a aconseguir la tumescència (inflor) dels teixits i la constricció del sistema circulatori labial pertinent, l'hemostasi que limita la sagnia.Davison S.P. et al. "Labiaplasty and Labia Minora Reduction", eMedicine.com, 23 June 2008.
Procediments Tècnica de resecció de vora La tècnica labioplàstia original era una resecció simple dels teixits en la vora lliure dels llavis menors. Una variació de la resecció-tècnica compta amb una abraçadora col·locada a través de la zona de teixit labial a ser ressecat, a fi d'establir l'hemostàsia (detingut el flux de sang), i el cirurgià resseca els teixits, i després sutura talli del menys labium o llavis menors. Els desavantatges tècnics de la tècnica de resecció labial de vora són la pèrdua de les rugositats naturals (arrugues) de les vores lliures llavis menors, per tant, estèticament, es produeix una "aparença perfecta" no natural a la vulva, i també presenta un risc més gran de danyar les terminacions nervioses pertinents. D'altra banda, també existeix la possibilitat que tot el revestiment interior dels llavis majors es voltegi, això al seu torn fa visibles els teixits interns normalment ocults. Els avantatges de la resecció inclouen el control precís de tots les (enfosquides) vores labials irregulars hiperpigmentades amb una cicatriu lineal que també poden ser utilitzades per al contorn dels teixits redundants de la caputxa del clítoris, quan és present.
Tècnica de resecció en tascó central La reducció labial per mitjà d'un tascó central de la resecció implica el tall i l'eliminació d'un tascó de gruix total de teixit de la part més gruixuda del llavi menor. A diferència de la tècnica de vora de resecció, el patró de la resecció del tascó central de tècnica preserva la rugositat natural (vora lliure d'arrugues) dels llavis menors. No obstant això, pel fet que és una resecció de gruix complet, existeix el risc potencial de danyar els nervis labials pertinents, que poden resultar en neuromes dolorosos, i tumefacció. F. Giraldo et al. processalment han refinat la tècnica central de resecció en tascó amb una tècnica Z-plàstia de 90 graus addicional, que produeix una cicatriu quirúrgica refinada que és menys lligada, i disminueix les tensions físiques exercides sobre la ferida o incisió quirúrgica, i, per tant, redueix la probabilitat d'un (bord fistonat) cicatriu dentada.Alter GJ. A New Technique for Aesthetic Labia Minora Reduction. Annals of Plastic Surgery. 1998 March;40(3);287–290 La tècnica central de tascó és un procediment quirúrgic exigent, i dificultat pot sorgir amb jutjar la quantitat correcta de la pell labial per a ressecar, la qual cosa podria resultar en subcorrecció (persistent teixit-redundància), o la sobrecorrecció (tensió excessiva en la ferida quirúrgica), i un augment de la probabilitat de la separació quirúrgica de la ferida. D'altra banda, segons el cas, cal una incisió separada per a tractar una caputxa del clítoris prominent.
Tècnica de de-epitelització