El colze de les lligues menors, també conegut com a apofisitis epicòndil medial, és un problema del colze que resulta d'un moviment repetitiu de llançament amb la mà en els nens. Els símptomes inclouen l'aparició gradual de dolor i sensibilitat a la part interior del colze. Sovint resulta en una disminució de la velocitat i la precisió que la gent pot llançar. Les complicacions poden incloure el tancament prematur de la placa de creixement o la pseudoartrosi de la fractura.

Els esports més habituals inclouen els llançadors de beisbol, el tennis i el voleibol. El mecanisme subjacent implica una tensió excessiva a la placa de creixement a l' epicòndil medial. El diagnòstic generalment es basa en els símptomes. Pensament; sovint normal, les radiografies mostren ocasionalment un lleuger eixamplament o una fractura per avulsió. Un cop les plaques de creixement s'han tancat, és més freqüent que es produeixi una lesió del lligament col·lateral cubital del colze.

El tractament sol implicar unes cinc setmanes sense llançar, juntament amb fisioteràpia i la tornada al llançament amb la tècnica adequada. Els AINE i el paracetamol es poden utilitzar per al dolor. Si hi ha una fractura per avulsió, es pot recomanar un guix durant unes 3 setmanes seguit d' una fèrula o cirurgia. La recuperació sovint triga uns quants mesos.

Més de la meitat dels nens que competeixen en campionats regionals i nacionals de Little League Baseball tenien evidència d'haver estat afectats en algun moment. Afecta més comunament a les persones de 6 a 15 anys. Es creu que els homes es veuen afectats amb més freqüència que les dones. Va ser anomenat per Brogdon i Crow el 1960. El 2007, la Little League Baseball va començar a recomanar un nombre màxim de llançaments per dia.

Signes i símptomes El colze de les lligues menors, o apofisitis del colze, fa que els nens sentin dolor i dolor agut, amb o sense inflor a la part interior del colze després de llançar. Amb el temps, aquests símptomes poden aparèixer i reaparèixer sense previ avís, fins i tot quan es restringeix a l'atleta a llançar a menor velocitat. També es pot observar una disminució de la velocitat de llançament.

Mecanisme Els llançaments repetitius per sobre de la cabeza danyen la placa epifisària a l'articulació òssia del colze. Presenta el mateix tant si es deu a un tancament retardat de la placa, a un eixamplament o a una fractura aguda.

Diagnòstic El diagnòstic generalment es basa en l'examen físic i la història clínica, ja que les radiografies solen ser normals. Sovint hi ha llançaments repetitius, de gran volum i amb la mà en alt. Pot haver-hi sensibilitat, inflamació, extensió limitada i rigidesa del colze a l'examen. Les radiografies poden ser útils per comprovar si la placa de creixement està oberta, veure si hi ha fragments d'os solts i veure si hi ha signes d'artritis precoç. Les radiografies també poden descartar altres problemes del colze, com ara fractures de l'epicòndil medial a causa d'un traumatisme.

Prevenció Per prevenir el colze de les lligues menors, els atletes han de mantenir-se actius i en forma durant tot l'any, amb almenys un descans de 3 a 6 mesos del llançament a l'any. Per als llançadors, s'han de seguir les directrius del recompte de llançaments de les Little League, tenint en compte els llançaments d'escalfament i els que no són llançadors. Després d'una sortida de llançament, els atletes haurien de descansar els braços durant un dia o dos i haurien d'evitar altres posicions de llançament d'alta demanda al camp (per exemple, receptor). Una altra clau de prevenció és la forma adequada de llançar i evitar els "llançaments a baixa velocitat" per minimitzar l'estrès al colze.

Tractament Un atleta amb colze de la Little League ha de descansar, rehabilitar-se i després tornar gradualment a llançar. Els atletes haurien de deixar de llançar per sobre del cap durant 4-6 setmanes i utilitzar gel per alleujar el dolor i la inflamació. Els AINE sovint són innecessaris quan es descansa correctament. La rehabilitació consisteix en fisioteràpia enfocada per augmentar el rang de moviment del colze i construir grups musculars per llançar (braç, espatlla, esquena i tors). Els atletes poden reprendre el llançament un cop hagin recuperat tot el rang de moviment i la força sense dolor. Inicialment, els llançaments haurien de començar a baix volum i baixa intensitat, abans de progressar a través d'un programa de llançaments per tornar-los a la velocitat completa. Els terminis de recuperació varien, però els atletes solen recuperar la seva força en 8-12 setmanes. La manca de tractament pot deixar els pacients susceptibles a problemes a llarg termini.

Resultats Sense canvis d'activitat oportuns, els nens poden patir petites fractures a la placa de creixement, cossos solts o fragments d'os, i són més susceptibles a l'artritis precoç i als esperons ossis.

Epidemiologia El colze de les lligues infantils afecta nens de 8 a 16 anys que realitzen llançaments repetitius amb la mà per sobre, sovint llançadors de beisbol. El trastorn és més comú en atletes menors de 10 anys que juguen tot l'any i llancen quantitats excessives de pilota. A causa dels diferents graus d'estrès que exerceixen sobre el colze els diferents llançaments, es recomana evitar els llançaments "a baixa velocitat" (boles corbes i llançaments lliscants) fins a l'edat de secundària.

Societat i cultura La malaltia fins i tot va aparèixer a la tira còmica Peanuts el 1963 quan Charlie Brown va rebre un diagnòstic.

Referències

Vegeu també Colze de tenista colze de golfista

Enllaços externs Article de medicina electrònica