náhled|Ultrazvukový snímek polycystických vaječníků Polyendokrinní metabolický ovariální syndrom (zkráceně PMOS; dříve zvaný syndrom polycystických ovarií (PCOS, z anglického polycystic ovary syndrome); též PCO, Stein-Leventhalův syndrom) je syndrom charakterizovaný zastavením ovulace, nepřítomností menstruace, neplodností a zvýšeným ochlupením na místech, které nejsou pro ženy typické.
Popis Za normálních okolností jsou folikuly uvnitř vaječníků působením hormonů z hypofýzy stimulované k růstu, zrají, a stoupají k povrchu vaječníku, kde prasknou a uvolní vajíčko. Zbytky z roztrženého folikulu pak začnou produkovat progesteron, který stimuluje výstelku dělohy (endometrium) k zesílení, pro případ, že to bude potřeba pro podporu oplodněného vajíčka. Zvýšení produkce progesteronu je signálem pro hypofýzu k zastavení stimulace vývoje vajíček.
V případě PCO se folikuly nikdy z vaječníku neuvolní. Rostou pod povrchem vaječníku a jsou vytvářeny stále znovu, protože hypofýza nesignalizuje zastavení jejich produkce. Oba vaječníky se naplní malými cystami a vaječníky se mohou zvětšit. Zesílené pouzdro také roste, aby obalilo vaječník.
Příčiny a rizikové faktory Syndrom polycystických ovarií se obvykle objevuje u žen do 30 let. Je způsobené endokrinní nerovnováhou se zvýšenými hodnotami testosteronu, estrogenu, a luteinizačního hormonu (LH) a sníženou sekrecí folikuly stimulujícího hormonu (FSH).
Zvýšená hladina LH spojená s touto poruchou může být důsledkem zvýšení citlivosti hypofýzy k stimulaci uvolňovaným hormonem nebo nadměrnou stimulací hormonů produkovaných nadledvinami. Onemocnění může být také spojeno s poruchami v ose hypothalamus-hypofýza-ovarium nebo s nadbytkem mužských pohlavních hormonů (např. produkce nádorem).
Symptomy Symptomy jsou nepravidelná až trvalá absence ovulace, trvalá produkce estrogenu, vyšší než normální produkce mužských pohlavních hormonů, vyšší než běžná produkce LH s nízkou nebo průměrnou produkcí FSH, ztlouštělé a zvětšené vaječníky (často dvakrát větší než je jejich normální velikost), abnormální menstruační příznaky (nepřítomnost menstruačních period nebo nepravidelné těžké krvácení), nadměrný vlasový růst a mužská vlasová struktura a distribuce. Může nastat primární forma neplodnosti lehce odstranitelné operačním zásahem (laparoskopie).
Metabolické problémy a rizikové nemoci při PMOS
Tento syndrom je spojován s řadou metabolických komplikací, které významně ovlivňují dlouhodobé zdraví pacientek. Jedním z hlavních projevů je inzulínová rezistence, při které buňky těla reagují sníženě na účinek inzulínu, což vede k hyperinzulinémii a zvýšené hladině glukózy v krvi. Tento stav zvyšuje riziko rozvoje diabetes mellitus 2. typu a je často doprovázen dyslipidémií, charakterizovanou zvýšenou koncentrací triglyceridů a LDL‑cholesterolu a sníženou koncentrací HDL‑cholesterolu. Dlouhodobě může inzulínová rezistence a poruchy metabolizmu tuků přispívat k rozvoji aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění, čímž významně ovlivňuje morbiditu a mortalitu žen s PMOS. Monitoring metabolických parametrů a včasná intervence životním stylem či farmakoterapií jsou proto zásadní pro prevenci těchto komplikací.
Reference
Externí odkazy
Kategorie:Gynekologie a porodnictví Kategorie:Hormonální poruchy Polycystických ovarií