Paličkovité prsty (: digiti Hippocratici, Hippokratovy prsty) jsou důsledkem dlouhodobé hypoxie periferie u cyanotických srdečních vad. Jsou nejvíce nápadné při pohledu na prst z laterální strany. Prvním příznakem je zmenšení úhlu lůžka nehtu a kůže, konec nehtového lůžka v kůži volně plave. Hippokratés byl pravděpodobně první, kdo paličkovitý tvar palců rozpoznal jako příznak nemoci; proto se někdy tento příznak označuje jako Hippokratovy prsty.
Idiopatické paličkovité prsty se též vyskytují, 60 % případů totiž není zapříčiněno chronickou nemocí.
Znaky a symptomy Deformace se vyvíjí v pěti stádiích: Uhlazení a uvolnění nehtového lůžka (zvýšená pružnost) Ztráta normálního úhlu (<165°, Lovibondův úhel) svírajícího nehtové lůžko a kůži Zvýšená konvexnost (vypouklost) nehtu Zpevnění a ztloustnutí distální části nehtu Odlesky světla na nehtu a kůži Schamrothův test, neboli Schamrothův okénkový test, (prvně prezentovaný jihoafrickým kardiologem Leem Shamrothem na jeho osobě) je nejznámějším diagnostickým testem pro paličkovité prsty. Pokud jsou dva stejné prsty obou rukou dorzálně přiloženy distálními falangii (články nejblíže ke špičce prstu) k sobě, pak se, v případě normálně tvarovaných zdravých prstů, mezi nimi objeví malé „okénko“ ve tvaru kosočtverce. Pakliže toto okénko vymizí (chybí), test je pozitivní.
Diagnóza Pokud jsou paličkové prsty u pacienta prokázány, doktor diagnostikuje nemoc, již tato deformace indikuje. Většinou toho dosáhne studiem anamnézy pacienta–zvláštní pozornost je věnována plicím, srdci a gastrointestinálním potížím–a fyzikální prohlídkou, která může dopomoci k identifikaci rysů choroby a její diagnóze. Častá jsou vyšetření RTG a CT hrudníku.
Možné příčiny Přestože je mnoho chorob spojováno s paličkovitými prsty (hlavně plicní onemocnění), závěry jsou neoficiální.
Paličkové prsty jsou připisovány Chorobám plicním: Rakovina plic, ve většině případů velkobuněčný karcinom (54 %), méně obvyklý malobuněčný karcinom (< 5% případů) Intersticiální pneumonie Komplikovaná tuberkulóza Hnisavá plicní onemocnění: plicní absces, empyema, bronchiektázie, cystická fibróza Mezoteliom pleury Arteriovenózní fistula či malformace Cystická fibróza Chorobám srdečním: Jakákoli nemoc projevující se chronickou hypoxií Vrozená cyanotická srdeční onemocnění (nejběžnější srdeční příčina) Endokarditida Cévní myxom (benigní nádor) Gastrointestinální a hepatobiliární onemocnění: Malabsorpce Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida Jaterní cirhóza, zvláště pak primární biliární cirhóza Hepatopulmonární syndrom, komplikace cirhózy Ostatní: Graves-Basedowova nemoc, autoimunní hypertyróza Familiární a rasové paličkovité prsty, je tzv. pseudo-onemocnění (lidé s africkými předky často mají vrozený tvar prstů podobný paličkovitým) Vaskulární anomálie afektované paže, např. axillární aneurysma (při paličkovitých prstech pouze na jedné ruce)
Odkazy
Reference
Externí odkazy
Atlases.muni.cz – Vrozené srdeční vady (s obrázky paličkovitých prstů)
Kategorie:Klinické příznaky