náhled|Mikroskopický snímek jednoduché hyperplazie děložní sliznice. Sliznice je zesílená a její žlázky jsou zvětšené a nepravidelně rozšířené, ale jejich poměr k okolní podpůrné tkáni zůstává normální. Vzorek byl získán biopsií endometria a obarven metodou H&E.
Hyperplazie děložní sliznice, odborně hyperplazie endometria, je hyperplazie neboli zmnožení buněk děložní sliznice. Poměrně často se vyskytuje při biopsii (odběru) děložní sliznice. V histologickém popisu rozlišujeme hyperplazii typickou či atypickou, simplexní či komplexní.
Znamená to, že se buňky sliznice uvnitř dělohy nadměrně množí a sliznice zesílí. Tento nález se poměrně často objeví při vyšetření vzorku sliznice odebraného biopsií. Podle vzhledu buněk a uspořádání tkáně lékaři rozlišují různé typy hyperplazie – například zda jsou přítomné atypické (neobvyklé) změny buněk a zda je zmnožení jednoduché, nebo složitější.
Vznik
Hyperplazie děložní sliznice nejčastěji vzniká při nadměrném nebo dlouhodobém působení estrogenů bez dostatečného účinku progesteronu. Nadbytečná estrogenní stimulace vede k nadměrnému růstu buněk endometria a zesílení děložní sliznice. Estrogeny mohou být dodávány exogenně (z vnějšího prostředí), nebo se mohou tvořit endogenně (vnitřně, např. v tukových rezervách nebo kvůli hormonálním poruchám).
Projevy
Hyperplazie děložní sliznice se vyskytuje především u žen v období okolo menopauzy, tzv. perimenopauze, a v období po ní. Některé případy jsou asymptomatické (bez projevů), ale častěji dochází k nepravidelnostem děložního krvácení (Krvácení z pochvy mimo menstruaci, špinění, aj.). Může se objevit i u mladších žen, zejména pokud dochází k dlouhodobému působení estrogenů bez dostatečného účinku progesteronu (například při nepravidelné nebo chybějící ovulaci, syndromu polycystických ovarií, některých hormonálních poruchách nebo při užívání samotných estrogenů).
Diagnostika
Hyperplazie děložní sliznice se zjišťuje pomocí biopsie endometria, tedy odběru vzorku tkáně ze sliznice dělohy k histologickému vyšetření pod mikroskopem. Odběr se může provést tenkou odběrovou trubičkou zavedenou přes děložní hrdlo, případně při zákroku zvaném hysteroskopie, kdy lékař pomocí malé kamery prohlédne dutinu děložní a odebere cílený vzorek. Bývá krátký výkon trvající několik minut, některé ženy pociťují pouze tlak nebo výrazné křeče podobné menstruační bolesti, jiné mohou cítit velmi silnou bolest. Gynekologové tento výkon provádí většinou bez jakékoliv anestezie, někdy s použitím místního znecitlivění nebo lékům proti bolesti. Ve výjimečných situacích je pacientka na tento výkon uspána celkově.
Terapie
Léčba hyperplazie děložní sliznice závisí především na typu nálezu a přítomnosti atypických změn buněk. Některé formy jsou nezhoubné a lze je léčit hormonální léčbou (například pomocí gestagenů) či kyretáží dělohy. U hyperplazií s atypiemi, které mají vyšší riziko přechodu v rakovinu děložního těla, je nutné pečlivé sledování a v některých případech i chirurgická léčba, například odstranění dělohy.
Odkazy
Reference
Literatura CIBULA D., PETŘUŽELKA L., Onkogynekologie, Grada Publishing a.s., 2009, ROZTOČIL A., Moderní gynekologie, Grada Publishing a.s., 2011, KOLAŘÍK D. a spol, Repetitorium gynekologie, Maxdorf s.r.o., 2011,
Kategorie:Patologická morfologie Kategorie:Histopatologie Kategorie:Ženská rozmnožovací soustava