náhled|TCCC náhled|TCCC náhled|Zavadění nosního vzduchovodu. Tactical Combat Casualty Care (TCCC, nebo TC3) je neodkladná zdravotní péče v bojových podmínkách.
Předchůdci ošetření v bojové situaci se vzdělávali v kurzech, které nesly název BATLS (Battlefield Advanced Trauma Life Support) a BARTS ( Battlefield Advanced Resuscitation Techniques and Skills for Combat Lifesaver – jedná se o kurz pro zdravotnický personál, který již má vyšší odborné nebo vysokoškolské zdravotnické vzdělání). Jde o prohloubení a zdokonalení vědomostí u akutních stavů v polních bojových podmínkách. Počátek prvního kurzu TCCC se datuje roku 1996 u námořnictva Spojených států, kdy armáda přebírá civilní varianty před nemocniční péče z algoritmu ATLS a PHTLS. Kurzy TCCC pro armádu Spojených států provádí organizace "NAEMT" (National Association of Emergency Medical Technicians – Národní asociace pohotovostních lékařských techniků). Výuka v systému TCCC v České armádě začala v roce 2006 pod záštitou Fakulty vojenského zdravotnictví. Koncept TCCC je vyučován v rámci kurzů CLS (Combat lifesaver), který trvá tří týdny (někdy se uvádí dva týdny).
Zdravotní péče se dělí na tři fáze: Care Under Fire – zdravotní péče pod palbou nepřítele Tactical Field Care – zdravotní péče mimo dosah přímé palby nepřítele Tactical Evacuation Care (Combat Caualty Evacuation Care) – taktický odsun "TACEVAC"
Care Under Fire ( zdravotní péče pod palbou nepřítele) náhled|Aplikace turniketu. V této první fázi TCCC se nacházíte pod přímou palbou nepřítele. Nejdříve musíte opětovat palbu na nepřítele a potom se můžete přiblížit k raněnému spolubojovníkovi během nepřátelské palby, musíte dbát na svou bezpečnost. Prioritou při poskytování první pomoci je zástava masivního krvácení turniketem. Ošetření formou svépomoci je provedeno jednotlivcem z jeho individuální výbavy, kterou je lékárnička "IFAK" (Individual First Aid Kit).
Tactical Field Care (zdravotní péče mimo dosah přímé palby nepřítele) Taktické ošetření v boji mimo přímou palbu poskytuje zdravotník jednotky "COMBAT LIFESAVER (Bojový záchranář)", ostatní spolubojovníci mu mohou být nápomocní. Veškeré ošetření je omezeno jen na záchranu života a končetin.
Úkony, které provádí "Medic"- Zdravotník jsou:
zajištění dýchacích cest za pomoci nosního vzduchovodu. Provádí i CLS. zajištění dýchacích cest za pomoci koniotomie – koniopunkce ošetření tenzního pneumothoraxu pomoci punkce hrudníku. Provádí i CLS podávání analgetik. Provádí i CLS ( CWMP ) zajištění intravénozního a intraoseálního vstupu provádění KPR
Tactical Evacuation Care (Combat Caualty Evacuation Care) - (taktický odsun) V této fázi již je poskytována první pomoc i lékařem. Je mnohem více času na ošetření a větší dostupnost lékařského vybavení. Hlavním cílem této fáze je "Stabilizovat" zraněného vojáka a připravit ho na transport pryč z bojové zóny. Mezi nejčastější úkony patří drenáž hrudníků.
Existují tři používané kategorie zdravotnického odsunu
námořní zdravotnický odsun pozemní zdravotnický odsun vzdušný zdravotnický odsun
Combat Lifesaver (bojový zdravotník) Je to voják, který je vyškolen, jako zdravotník pro poskytování zdravotní péče v bojových podmínkách.
Postup ošetření alt=IFAK - brašna první pomoci|náhled|IFAK - brašna první pomoci alt=TCCC card|náhled|TCCC card Raněného bojovníka ošetřují dle algoritmu C-A-B-C-D-E a nebo MARCH protokolem. +C (M)control of massive hemorrhage (massive bleeding)zástava masivního krváceníAairwaysvyšetření vědomí, zprůchodnění a zajištění dýchacích cestB (R)breathing (respiration)zhodnocení dýchání a vyšetření hrudníku C/CSpinecirculationvyšetření krevního oběhu, diagnostika šokového stavu, vyšetření břicha, pánve, ošetření submasivních krvácení, turniket, popápeniny, zlomeniny…Imobilizace krční páteřeD (H)disability (head, hypo/hypertermia Helicopter/Hike…)stabilizace stavu,prevence hypo či hypertermie, vytvoření a realizace následného plánu - transport či ponechání na místě Převzeto z učebního textu Kurzu Combat Lifesafer. alt=Celox - hemostatikum|náhled|Celox - hemostatikum Vyšetření stavu vědomí dle AVPU. +Aalertraněný je při vědomí a spontánně reagujícíVvoiceraněný reaguje na osloveníPpainraněný reaguje na bolest, ale neodpoví na dotazUunresponsiveraněný je v bezvědomí, nereaguje na oslovení ani na algický podnět náhled|Tourniquet Převzeto z učebního textu Kurzu Combat Lifesafer.
Při amputaci, devastující poranění končetin, nebo masivního krvácení se v TCCC používají turnikety:
C.A.T. Combat Application Tourniquet (bojová aplikace turniketu) SOFTT – NH. Special Operations Forces Tactical Tourniquet SOFTT – W. Special Operations Forces Tactical Tourniquet Wide
Vybavení vojenské lékárničky "IFAK"
Sterilní rukavice 2 kompresní gázy Nosní vzduchovod Turniket C-A-T Tlakový izraelský obvaz (obinadlo) Celox gáza (hemostatikum) na stavění krvácení Aquasteril 2 x extreme alt=Aplikace tlakového obazu (Izraelský)|náhled|Aplikace tlakového obazu (Izraelský)Halo chest seal – umělá plicní chlopeń na ošetření pneumothoraxu Izotermická fólie TCCC karta
TCCC karta (card) Je to karta, která slouží k zaznamenání zdravotního stavu zraněného a kde se zaznamenají provedené úkony a opatření.
Odkazy
Reference
Literatura HÁJEK, Marcel. Chirurgie v extrémních podmínkách: odborný přehled pro lékaře a zdravotníky na zahraničních praxích. Praha: Grada, 2015. BARTŮNĚK, Petr, Dana JURÁSKOVÁ, Jana HECZKOVÁ a Daniel NALOS, ed. Vybrané kapitoly z intenzivní péče. Praha: Grada Publishing, 2016. Sestra (Grada). . ŠEBLOVÁ, Jana a Jiří KNOR. Urgentní medicína v klinické praxi lékaře. Praha: Grada, 2013.
Související články Bojový záchranář
Externí odkazy
Učební text Kurzu Combat Lifesaver První pomoc v polních podmínkách Protokoly Tactical Combat Casualty Care pro zdravotnický personál - Guidelines https://www.youtube.com/results?search_query=tccc+medical+training TCCC Training (Care under fire and tactical field care) ⚔ TCCC - Masivní krvácení / První pomoc v TAKTICKÉM prostředí ☠ ⚔ IFAK vs. LÉKÁRNIČKA / PROČ jsou rozdíly tak DŮLEŽITÉ? 🚑 W.I.R SOF MED Center - TCCC Clinic - Białystok 13.04.2019 Tactical Rescue Academy The M.A.R.C.H. Algorithm Tourniquet Conversion Tactical Field Care Airway Management Deployedmedicine JSOM - Publications Special Operations Medical Association Tactical combat casualty care pprap. Jaroslav Duchoň.Zdravotnický záchranář. Kontrola krvácení. TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE Zpracoval: zdravotnický záchranář pprap. Jaroslav Duchoň
Kategorie:První pomoc Kategorie:Vojenská lékařská fakulta Univerzity obrany