alt=Rostlina konopí|náhled|Rostlina konopí Léčebné konopí nebo léčebná marihuana jsou konopí a kanabinoidy dostupné na lékařský předpis. Využití konopí jako léčiva dosud nebylo důsledně testováno, zejména kvůli vládním restrikcím. To se odráží v nedostatečnosti klinických studií bezpečnosti a efektivity užívání konopí k léčbě různých onemocnění. Předběžné výsledky naznačují, že konopí může mírnit nevolnost a zvracení vyvolané chemoterapií, zvýšit chuť k jídlu u lidí s HIV / AIDS, tlumit chronické bolesti a svalové křeče a léčit těžké formy epilepsie.
Krátkodobé užívání zvyšuje riziko mírných či závažných nežádoucích účinků. Mezi časté nežádoucí účinky pri nestřídnem užití patří závratě, pocit únavy, zvracení, pseudohalucinácie . Vedlejší účinky při dlouhodobém užívání marihuany nejsou zcela jasné. Může se jednat o problémy s pamětí v čase intoxikáce , propuknutí psychózy u mladých lidí s predispozicí na psychickou nemoc, nikoli pravou schizofrenii.
Historie využití rostliny konopí pro lékařské účely se v mnoha kulturách datuje tisíce let zpět. Některé americké lékařské organizace požadovaly odstranění konopí ze Seznamu léků zařazených do Seznamu I definovaným zákonem Spojených států amerických o kontrolovaných látkách, po němž následoval regulační a vědecký přezkum. Jiní se staví proti jeho legalizaci, například Americká pediatrická společnost.
Léčebné konopí lze podávat různými způsoby, včetně tobolek, pastilek, tinktur, transdermálních náplastí, orálních nebo dermálních sprejů, potravin z konopí a vaporizací či kouřením sušených bylin. Syntetické kanabinoidy jako je dronabinol a nabilon, jsou v některých zemích dostupné na předpis. Mezi země, které dovolují lékařské užití celé rostliny, patří Austrálie, Kanada, Chile, Kolumbie, Německo, Řecko, Izrael, Itálie, Nizozemsko, Peru, Polsko, Portugalsko a Uruguay. Ve Spojených státech legalizovalo konopí pro léčebné účely 33 států a District of Columbia. Ačkoli je na federální úrovni konopí k jakémukoli použití nadále zakázáno, v prosinci 2014 byla přijata novela Rohrabacher-Farr, která omezuje možnost prosazování federálních zákonů ve státech, kde bylo léčebné konopí legalizováno.
Klasifikace Národní ústav pro (otázky) zneužívání drog definuje léčebné konopí jako „užívání celé nezpracované konopné rostliny nebo jejích základních výtažků pro léčení symptomů onemocnění nebo jiných potíží“.
Rostlina konopí obsahuje více než 400 různých chemických složek, asi 70 z nich jsou kanabinoidy. Pro srovnání, běžná státem schválená léčiva obsahují pouze jednu nebo dvě chemické složky. Počet aktivních chemických složek v konopí je jedním z důvodů, proč je těžké léčení konopím klasifikovat a zkoumat.
Přezkum z roku 2014 uvedl, že různé poměry CBD k THC v rostlinných a farmaceutických přípravcích určují, zda bude mít konopný produkt zklidňující či psychoaktivní účinky (CBD zeslabuje psychoaktivní účinky THC ) konopných produktů.
Léčebné využití vpravo|náhled| Vyobrazení konopí v Köhlerově knize léčivých rostlin, 1897 Světové výzkumy zkoumající účinky léčebného konopí na naše zdraví stále nedochází uspokojivým výsledkům a není jasné, zda je léčba konopím přínosem či zda nevýhody převyšují výhody z ní plynoucí. Neexistují konzistentní důkazy, že konopí pomáhá při chronických bolestech a svalových křečích. Méně kvalitní výzkumy naznačují, že pomáhá zvládat nevolnost během chemoterapie, zvyšuje apetit u pacientů s HIV / AIDS, zlepšuje spánek a mírní tiky spojené s Touretteovým syndromem. Když jsou běžné léčebné metody neúčinné, doporučuje se konopí také při anorexii, artritidě, glaukomu a migréně . Není jasné, zda by Spojené státy mohly zmírnit vedlejší účinky opidoidní epidemie předepsáním léčebného konopí jako alternativního léku proti bolesti.
V těhotenství se doporučuje užívání konopí ukončit.
Nevolnost a zvracení Léčebné konopí je jistým způsobem nápomocné při zvládání nevolnosti a zvracení vyvolaných chemoterapií a může být rozumnou volbou pro ty, jež při stagnaci stavu hledají alternativní péči. Srovnávací studie shledaly, že kanabinoidy jsou účinnější než některá běžná antiemetika v kontrolovaných léčivech jako jsou prochlorperazine, promethazine a metoclopramide. Kanabinoidy jsou využívány méně často kvůli jejich nežádoucím účinkům mezi které patří závratě, dysforie a halucinace. Dlouhodobé užívání konopí může způsobit nevolnost a zvracení, což je stav známý jako syndrom kanabinoidní hyperemézy.
Výzkum Cochrane z roku 2016 uvádí, že při léčbě nevolnosti způsobené chemoterapií u dětí jsou kanabinoidy „pravděpodobně účinné“, vyvolávají však mnohé vedlejší účinky (především ospalost, závratě, změny nálady a zvýšenou chuť k jídlu). Mezi méně časté vedlejší účinky řadí „poruchy zraku, ortostatickou hypotenzi, záškuby svalů, svědění, vágnost, halucinace, závratě a sucho v ústech“.
HIV / AIDS Chybí důkazy o účinnosti a bezpečnosti užívání konopí a kanabinoidů při léčbě pacientů s HIV/AIDS nebo anorexií s AIDS spojenou. Stejně jako v roce 2013, současné výzkumy jsou zkreslené kvůli malému vzorku a chybějícím dlouhodobým datům.
Bolest Výzkumy o vlivu užívání konopí na zmírnění chronické bolesti vykazují nekonzistentní výsledky pro neuropatickou bolest, křeče spojené s roztroušenou sklerózou a bolest při revmatických onemocněních. Konopí nepůsobí ke zmírnění chronické bolesti způsobenou rakovinou.
Při inhalaci konopí ke zmírnění bolesti narůstá množství kanabinoidů v krvi rychleji, než při orálním užití, a to až do tří minut užití s nástupem analgetického efektu do sedmi minut.
Výzkum z roku 2011 vyhodnotil konopí jako obecně bezpečné a i bezpečnější než oipioidy využívané v paliativní péči.
Neurologické stavy Při léčbě neurologických problémů včetně roztroušené sklerózy a pohybových problémů jsou účinky konopí nejisté. Ve Spojených státech byl kanabidiol, jeden z kanabinoidů vyskytujících se v rostlině konopí, schválen pro léčbu dvou těžkých forem epilepsie, Lennox-Gastautova syndromu a Dravetova syndromu.
Nežádoucí účinky vpravo|náhled|Americký lékařský hašiš
Léčebné využití Neexistují dostatečná data pro vyvození jednoznačných závěrů o bezpečnosti užívání konopí pro léčebné účely. Všeobecně nejsou vedlejší účinky léčebného konopí závažné; zahrnují únavu, závratě, zvýšenou chuť k jídlu a kardiovaskulární a psychoaktivní účinky. Mezi další účinky patří zhoršení krátkodobé paměti; zhoršená motorická koordinace; změněný úsudek; a paranoia nebo psychóza při vysokých dávkách. Tolerance k vedlejším účinkům se buduje po několik dní nebo týdnů užívání. Předpokládá se, že běžně podávané množství konopí při léčbě nezpůsobuje trvalé kognitivní poruchy u dospělých, nicméně dlouhodobé užívání k léčbě dospívajících, kteří jsou těmto poruchám více náchylní, by mělo být pečlivě zváženo. Abstinenční příznaky při kontrolované léčbě konopím jsou evidované zřídka. Schopnost řídit silniční vozidlo či ovládat těžké stroj může být snížena, dokud se nevybuduje tolerance. Přestože příznivci léčebného konopí tvrdí, že je bezpečné, je nutný další výzkum k posouzení bezpečnosti jeho dlouhodobého užívání.
Kognitivní účinky Systematický přehled z roku 2011 hodnotil publikované studie o akutních a dlouhodobých kognitivních účincích konopí. Intoxikace THC má za následek narušení kognitivních funkcí, včetně dopadů na schopnost plánovat, organizovat, řešit problémy, rozhodovat a ovládat své impulsy. Začínající uživatelé mohou tyto účinky pocítit více. Paradoxně ti, kteří jsou zvyklí na vysoké dávky mohou pociťovat tyto účinky během abstinence. Studie dlouhodobých účinků na poznávací schopnosti přinesly protichůdné výsledky, přičemž některé studie nezjistily žádný rozdíl mezi dlouhodobými abstinenty a nikdy neužívajícími a jiné nalezly dlouhodobé deficity. Nesrovnalosti mezi studiemi mohou odrážet silnější dlouhodobé účinky u těžších uživatelů ve srovnání s příležitostnými uživateli a delší dobu trvání účinku u pacientů s těžkým užíváním během dospívání ve srovnání s užíváním v pozdějším věku. Druhý systematický přehled zaměřený na neuroimagingové studie nalezl jen málo důkazů potvrzující účinek užívání konopí na strukturu a funkci mozku. Metaanalýza z roku 2003 dospěla k závěru, že jakékoli dlouhodobé kognitivní účinky byly relativně malé a omezené na určité aspekty učení a paměti.
Dopad na psychózu Příjem THC může způsobit akutní přechodné psychotické příznaky u zdravých jedinců a lidí se schizofrenií.
Metaanalýza z roku 2007 dospěla k závěru, že užívání konopí snížilo průměrný věk nástupu psychózy o 2,7 roku ve srovnání s neužíváním konopí. Metaanalýza z roku 2005 dospěla k závěru, že užívání konopí během dospívání zvyšuje riziko psychózy a že riziko závisí na velikosti dávek. Přehled literatury o tomto tématu z roku 2004 dospěl k závěru, že užívání konopí je spojeno s dvojnásobným zvýšením rizika psychózy, ale samotné užívání konopí není „ani nutné, ani dostačující“ k vyvolání psychózy. Francouzský přehled z roku 2009 dospěl k závěru, že užívání konopí zejména před dosažením věku 15 let mělo dopad na vývoj schizofrenních poruch.
Farmakologie Rod Konopí zahrnuje dva druhy, které produkují užitečné množství psychoaktivních kanabinoidů: Konopí indické a Konopí seté. Tyto dva druhy jsou v USA vedeny jako léčebné rostliny podle Seznamu léčiv zařazených do Seznamu I. Konopí rumištní, má málo psychogenních vlastností. Konopí obsahuje více než 460 sloučenin; nejméně 80 z nich jsou kanabinoidy – chemické sloučeniny, které interagují s kanabinoidními receptory v mozku.
Nejvíce psychoaktivní kanabinoid nacházející se v rostlině konopí je tetrahydrokanabinol (nebo delta-9-tetrahydrokanabinol, běžně známý jako THC). Mezi další kanabinoidy patří delta-8-tetrahydrokanabinol, kanabidiol (CBD), kanabinol (CBN), kanabicyklol (CBL), kanabichromen (CBC) a kanabigerol (CBG); ty mají méně psychotropních účinků než THC, ale mohou hrát roli v celkovém účinku konopí. Nejvíce zkoumané jsou THC, CBD a CBN.
CB1 a CB2 jsou primární kanabinoidní receptory odpovědné za rozličné účinků kanabinoidů, i když roli mohou hrát i další z receptorů. Oba výše zmíněné patří do skupiny receptorů nazývaných receptory spřažené s G proteinem (GPCR). Receptory CB1 se nacházejí v mozku na velmi vysokých úrovních a jsou považovány za odpovědné za psychoaktivní účinky. Receptory CB2 se nacházejí periferně v celém těle a předpokládá se, že modulují bolest a zánět.
Vstřebávání Absorpce kanabinoidů závisí na způsobu jeho podání.
Inhalace a vaporizace THC má podobné absorpční profily jako kouření THC, s biodostupností od 10 do 35%. Nejnižší biodostupnost má perorální podání, přibližně 6%.
Formy léčebného konopí náhled|Různé formy léčivého konopí Prostředkem podávání konopí je pro mnoho uživatelů kouření, to ale není vhodné pro užívání konopí jako léku. Je obtížné předpovědět farmakologickou odpověď na konopí, protože se velmi liší koncentrace kanabinoidů, existují různé způsoby přípravy ke konzumaci (kouření, aplikace oleje, konzumace, přidání do jídla, nebo pití) a není zajištěna dostatečná kontrola výroby . Potenciál vedlejších účinků vdechování kouře činí kouření méně životaschopnou možností než orální přípravky. Vaporizéry si získaly popularitu napříč uživateli, protože při vdechování komponentů aerosolem je přijímáno méně škodlivých chemikálií než při kouření. Kanabinoidní léky jsou dostupné ve formě tablet (dronabinol a nabilon) a tekutých extraktů ve formě ústního spreje (nabiximoly).
Dějiny
Starověk