Chirurgická niť (angl.: surgical suture, něm.: Nahtfaden) je materiál užívaný ke spojení tělesné tkáně a okrajů ran po zranění nebo po operaci.Byrne/Aly: The Surgical Suture, Aesthetic Surgery Journal. 39 str. 67-72, 2019-03-14, ISSN 1090-820X
Z historie Některé archeologické nálezy dokazují, že už ve starověku existovaly pokusy spojovat rány sešíváním např. s odřezky z různých rostlin a zvířecích šlach. Později se používaly nitě ze lnu, konopí, z lidských vlasů aj. Začátkem 19. století se v Evropě prosadil kovový drát jako chirurgická nit, brzy však byl nahrazen přírodním hedvábím. Asi od poslední třetiny 19. století byly nitě a chirurgické nářadí desinfikováno kyselinou karbolovou. V tomto období se stala střeva některých zvířat (catgut) nejpoužívanějším materiálem k výrobě chirurgických nití. Od poloviny 20. století se začaly vyrábět z běžných syntetických materiálů a od 70. let ze speciálně vyvinutých kopolymerů s medicínskými vlastnosti pro úzce specializované použití nití. Celosvětová výroba chirurgických nití dosáhla v roce 2021 hodnoty 3 miliard USD, na které se podílely asi 2/3 nitě z catgutu.
Druhy U chirurgických nití se rozlišuji výrobky podle: medicínské použitelnosti vstřebatelné = ze speciálních polymerů nevstřebatelné = ze syntetických vláken, hedvábí, kovových drátů aj způsobu zvlákňování – z monofilamentů, z multifilamentů, (tavením aj) textilního zpracování jednoduché, skané, splétané (velmi jemné = ze 20 filamentů, průměrné = ze stovek f., nejhrubší = z tisíců filamentů) zušlechťování: dloužení (o cca 20 %) – žehlení na horké plotně (odstranění nerovností) – žíhání v napnutém stavu (srovnání krystalické struktury do dlouhého řetězce) povrchové úpravy – povrstvení (v lázni nebo pastou), sterilizace Vlastnosti Kritéria určující možné použití (x udává účinnost dané vlastnosti): u vstřebatelných syntetických materiálů: Materiál (označení)Chemické složení Pevnostv uzlech Vaza-telnostDrženíuzlůSnášenlivosttkáněZtrátapevnostipo 14 dnechDobarozkladu/>Rok začátku výroby PGA (C2H2O2)n xxx xxx xxxxx20-50%42 dnů1970 PGCL polyglyk. kyselina+ laktid xxx xxx xxxxx50-70%90-120 dnů1993 PDO polydioxanonxxx xxx xxxx20%80-120 dnů1989Polyglyconat glykolát+ uhličitanxx xx xxxx50%180-200 dnů1985PGLA90% glykolát10% laktátxx xxx xxxx70-80%60-70 dnů1995
Porovnání vlastností chirurgických nití z catgutu a z různých syntetických materiálů:
Obchodní značka (chem. složení) / Vlastnost catgut(kolagen) dexon (glykol)vicryl(glaktin)PDS(dioxanon)maxon(glykonát)monocryl(glecapron)ručníovladatelnostobstojná dobrá dobráménědobrá dobrá výtečná držení uzlůménědobrédobréobstojnéménědobrédobrédobrétažná pevnostnízká vysoká vysokáprůměrnávysokávysokákoeficient tření vysoký vysoký průměrnýnízkýnízkýnízkýpaměťslabá slabá slabásilnáslabáslabáreakce tkáněsilnáprůměrná průměrnáslabáslabáslabá u nevstřebatelných materiálů Materiál Pevnostv uzlech Vaza-telnostDrženíuzlůSnášenlivosttkáněpolyamid (monofil)xx x xxxpolyester (splétaný) xxxxxxxxpolyester (povrstvený) xx xxx xxxxx polypropylen xxx x -xxxteflonxxx xx xxxxxxpřírodní hedvábí x xxx xxxx len (skaný) xx xx xxxocel. drátxxxx - -xxx tloušťka (průměr Ø) niti Použitelné tloušťky jsou udány normou Europian Pharmacopoeia (EP) nebo častěji používanou United States Pharmacopeia (USP).
Výňatek z tabulky normovaných tlouštěk: ZařazeníEP (metric) Ø v mm USPØ v mmnejjemnější 0,010,001-0,004 12 0,001-0,004průměrná 3,50,350-0,399 0 0,350-0,399nejhrubší 101,000-1,099 10 1,200-1,299 Použití Jehly K šití se používají tzv. atraumatické jehly, které jsou pevně spojeny s nití. Kombinace se nazývá atraumatický materiál. Výrobci jehel udávají více než 20 různých tvarů jehel, jejich specifikace se označuje dvěma nebo třemi písmeny (např. DS, HRN atp). Pro každou tloušťku nitě se vydává doporučení určitých typů jehel (např. pro tloušťku nitě 0,1 až 0,3 mm jehly DSS, DS nebo DQL a pod) a podobným způsobem se doporučuje pro operaci každého tělesného orgánu jen určitý typ atraumatického materiálu. Šicí techniky Používané jsou tři druhy stehů: jednotlivý, knoflíkový a průběžný a různé druhy uzlů (např. základní, lodní a školní, chirurgický)
Známé techniky šití: jednoruční, obouruční, nástrojové a polonástrojové Výrobci nití a jehel V roce 2021 dosáhla celosvětová výroba chirurgických šicích materiálů hodnoty 3,7 miliard USD (z toho 82 % připadlo na nitě) do roku 2026 se předpokládalo zvýšení na 9,2 miliard USD.
K 10 nejznámějším výrobcům patřily 4 firmy v USA, 4 v západní Evropě a po jedné v Mexiku a v Indii. Galerie chirurgických nití
Související články Šicí nit, Monofilní příze, Catgut, Chirurgie Odkazy Literatura Ducheyne: Comprehensive Biomaterials, Babd 1, Elsevier 2015, ISBN 978-0-08-055294-1, str. 349-577 Shahid/Adivarekar: Advances in Functional Finishing of Textiles, Springer 2020, ISBN 978-981-15-3668-7, str. 184 Reference
Kategorie:Druhy příze Kategorie:Technické textilie