náhled|Transplantace ledvin Transplantace ledvin je indikována u pacientů, u nichž dochází k chronickému renálnímu selhání. Ledvina může pocházet od zemřelého nebo žijícího dárce. V případě žijícího dárce může jít o transplantaci od příbuzného nebo nepříbuzného dárce.

Pokud jsou pacienti považováni za vhodné kandidáty k transplantaci, mohou být zařazeni na čekací listinu, aby obdrželi ledvinu od zemřelého dárce. Novou ledvinu mohou získat rychle, ale také na ni mohou čekat mnoho let; ve Spojených státech je průměrná čekací doba tři až pět let. Při transplantaci se nová ledvina většinou umístí do podbřišku. Pacientovi obvykle zůstávají původní ledviny, pokud není medicínský důvod k jejich odebrání.

Lidé, kteří mají transplantovanou ledvinu, obecně žijí déle než lidé s chronickým renálním selháním, kteří docházejí na dialýzu, a také mohou mít vyšší kvalitu života. Příjemci transplantované ledviny však berou imunosupresiva, aby jejich tělo novou ledvinu neodmítalo. Dlouhodobá imunosuprese je však vystavuje vyššímu riziku infekcí a rakoviny.

První úspěšná transplantace ledviny byla provedena v roce 1954 týmy amerických chirurgů Josepha Murraye a Hartwella Harrisona. Murray byl za svou práci oceněn v roce 1990 Nobelovou cenou za fyziologii a lékařství. V roce 2018 bylo celosvětově provedeno asi 95 479 transplantací ledvin, z nichž 36 % pocházelo od žijících dárců.

Historie Jako jeden z prvních o možnosti transplantace ledviny uvažoval americký badatel Simon Flexner, který na Chicagské univerzitě v roce 1907 prohlásil, že v budoucnu bude možné nahradit nemocné lidské orgány, včetně tepen, žaludku, ledvin a srdce, za zdravé.MAY TRANSPLANT THE HUMAN HEART (.PDF), The New York Times, 2. 1. 1908

V roce 1933 se chirurg Jurij Voronoy z Chersonu na Ukrajině pokusil o první transplantaci s využitím ledviny, která byla šest hodin předtím odebrána zesnulému dárci. Pacient zemřel o dva dny později, protože štěp nebyl kompatibilní s jeho krevní skupinou a jeho tělo ho nepřijalo.

17. června 1950 v Little Company of Mary Hospital v Evergreen Park v Illinois provedl Dr. Richard Lawler úspěšnou transplantaci 44leté Ruth Tuckerové, trpící polycystickým onemocněním ledvin. Přestože jí darovaná ledvina fungovala jen 10 měsíců (v té době totiž nebyla k dispozici imunosupresivní léčba), získala její vlastní zbývající ledvina čas na zotavení a pacientka tak žila dalších pět let.

V roce 1952 v nemocnici Necker v Paříži provedl Jean Hamburger transplantaci ledvin mezi žijícími pacienty. Nová ledvina však u příjemce selhala už po třech týdnech.

23. prosince 1954 v Brigham Hospital v Bostonu provedli chirurg Joseph Murray a nefrolog John P. Merrill transplantaci mezi jednovaječnými dvojčaty Ronaldem a Richardem Herrickem, což omezilo problémy spojené s imunitní reakcí. Příjemce Richard Herrick sice zemřel osm let po transplantaci na komplikace s ledvinou dárce, ty ale nesouvisely s transplantací. 24. ledna 1959 Murray s Merrillem provedli transplantaci ledviny mezi dvojvaječnými dvojčaty (tj. imunologicky odlišnými jedinci) Andrewem a Johnem Litterisovými, kdy k potlačení imunitní reakce byla poprvé úspěšně odzkoušena trojí dávka ionizujícího záření. Příjemce John Litteris žil dalších 20 let a zemřel na infarkt. 5. dubna 1962 Murray s Merrillem úspěšně přenesli ledvinu mezi zcela nepříbuznými dárci. Za tuto a pozdější práci dostal Murray v roce 1990 Nobelovu cenu za fyziologii a lékařství.

V červenci 1959 provedl Peter Raper první úspěšnou transplantaci od zesnulého dárce v Leedsu ve Spojeném království.

V roce 1960 byla v Edinburghu provedena první úspěšná transplantace ledviny od žijícího dárce, a to mezi jednovaječnými dvojčaty.

21. března 1966 byla provedena první úspěšná transplantace ledviny v Československu, a to v IKEM Praha. Pacientem byl 24letý Karel Pavlík, kterému darovala ledvinu jeho maminka. Žil tři roky, což odpovídalo tehdejšímu stavu imunologického poznání. O dva roky později rovněž v IKEM voperovali prvnímu pacientovi ledvinu od zemřelého dárce.

V listopadu 1994 provedla Sultan Qaboos University Hospital v Ománu úspěšně transplantaci ledviny od nejmladšího zemřelého dárce na světě. Dítě ve věku 33 týdnů bylo dárcem pro 17měsíčního příjemce, který žil po dalších 22 let.

náhled| Ledvina od žijícího dárce připravená k transplantaci

Transplantace ledviny a slinivky V některých případech se ledvina transplantuje společně se slinivkou břišní. Chirurgové Richard Lillehei a William Kelly z University of Minnesota provedli v roce 1966 první úspěšnou transplantaci ledviny a zároveň slinivky na světě. Tato operace se provádí u pacientů s diabetem 1. typu, u kterých je diabetes způsoben destrukcí beta buněk slinivky břišní a u kterých diabetes způsobil selhání ledvin (diabetická nefropatie). Téměř vždy se jedná o transplantaci od zemřelého dárce.

Prognóza Transplantace ledviny je život prodlužující operace. Pacienti žijí s transplantovanou ledvinou průměrně o 10 až 15 let déle, než kdyby zůstali na dialýze. Prodloužení života je výraznější u mladších pacientů, ale i 75letí příjemci (nejstarší skupina, pro kterou existují data) získávají v průměru čtyři roky života navíc.

Známí příjemci ledviny Elke Büdenbender (* 1962), manželka prezidenta Německa, transplantace v srpnu 2010 Andrew Cole (* 1971), anglický fotbalista, transplantace v dubnu 2017 Natalie Cole (1950–2015), americká zpěvačka, transplantace v roce 2009 (přežití: 6 let) Gary Coleman (1968-2010), americký herec, první transplantace <5 let, druhá transplantace ve 14 letech ( c. 1981 ) Selena Gomez (* 1992), americká zpěvačka, skladatelka a herečka, transplantace v roce 2017 Sarah Hyland (* 1990), americká herečka, transplantace v roce 2012 Ivan Klasnić (* 1980), chorvatský fotbalista, transplantace v roce 2007 Jimmy Little (1937–2012), australský hudebník a herec, transplantace v roce 2004 (přežití: 8 let) Jonah Lomu (1975–2015), hráč rugby Nového Zélandu, transplantace v roce 2004 (přežití: 11 let) Aries Merritt (* 1985), americký atlet a rekordman, transplantace v roce 2015 Alonzo Mourning (* 1970), americký basketbalový hráč, transplantace v roce 2003 Billy Preston (1946–2006), americký hudebník, transplantace v roce 2002 (přežití: 4 roky) Neil Simon (1927–2018), americký dramatik, transplantace v roce 2004 (přežití: 14 let)

Známí příjemci ledviny v Česku Eva Elsnerová (*1973), česká herečka, transplantace v roce 2011 Michal Jančařík (* 1975), český televizní moderátor Miroslav Jansta (*1962), český právník a sportovní funkcionář Renata Kalenská (* 1974), česká novinářka a moderátorka, transplantace ledviny i slinivky v roce 2018 Radko Martínek (* 1956), český politik, ministr a bývalý hejtman Pardubického kraje, transplantace v roce 2011 Petr Mikolanda (* 1984), český fotbalový trenér a bývalý hráč, 1.transplantace 2011, 2. transplantace v roce 2021 Vít Olmer (* 1942), český herec a režisér, transplantace jater i ledviny v roce 2006 Ivo Šmoldas (* 1955), český básník, redaktor, moderátor a překladatel , transplantace v roce 2021 Jiří Zelenka (* 1972), český hokejista , transplantace v roce 2019

Reference

Externí odkazy

Kategorie:Chirurgie