Podpora pozitivního chování (anglicky Positive Behaviour Support, zkratka PBS) je vícesložkový přístup, založený na důkazech a zaměřený na zlepšení kvality života lidí s poruchou vývoje intelektu, poruchami autistického spektra a náročným chováním. Snížení výskytu náročného chování je v rámci PBS chápáno jako důsledek změn a zlepšení systému, nikoli jako primární cíl. PBS rozvíjí principy aplikované behaviorální analýzy (ABA) s důrazem na lidská práva, důstojnost, inkluzi a sebeurčení.CARR, Edward G. et al. Positive behavior support: Evolution of an applied science. Journal of Positive Behavior Interventions. 2002, roč. 4, č. 1, s. 4–16. DOI: 10.1177/109830070200400102.GORE, Nick J. et al. Definition and scope for positive behavioural support. Tizard Learning Disability Review. 2013, roč. 18, č. 2, s. 57–65. DOI: 10.1108/13595471311313861. Tento přístup vznikl v 80. a 90. letech 20. století jako reakce na etické limity tehdy převládající aplikované behaviorální analýzy, která využívala i averzivní postupy. Důraz na lidská práva a kvalitu života se stal jejím základním východiskem.
Filozofie a hodnoty
PBS vychází z předpokladu, že chování má funkční charakter a je ovlivněno prostředím. Klíčovými hodnotami jsou kvalita života, respekt k důstojnosti člověka, rovnost, spravedlnost a právo na sebeurčení.EMERSON, Eric. Challenging Behaviour: Analysis and Intervention in People with Severe Intellectual Disabilities. 2. vyd. Cambridge: Cambridge University Press, 2001. ISBN 0521794447. Namísto zaměření na samotnou změnu chování se PBS soustředí na porozumění kontextu a vytváření podmínek, které umožňují jednotlivci naplňovat své potřeby přijatelným způsobem.
Náročné chování
Náročné chování je definováno jako kulturně neobvyklé chování takové intenzity, frekvence nebo trvání, že ohrožuje bezpečnost jedince nebo jeho okolí, případně omezuje přístup k běžným komunitním zdrojům. PBS využívá funkční hodnocení chování (Functional Behavioural Assessment, FBA), které analyzuje vztahy mezi podněty, chováním a jeho důsledky.O'NEILL, Robert E. et al. Functional Assessment and Program Development for Problem Behavior: A Practical Handbook. 3. vyd. Stamford: Cengage Learning, 2015. ISBN 9781285734828.
Funkční hodnocení chování
Funkční hodnocení chování (Functional Behavioural Assessment, FBA) je v rámci PBS nástrojem porozumění – díky němu je možné formulovat hypotézu, jakou funkci chování plní z pohledu daného člověka: jakou potřebu naplňuje, co sděluje o jeho zkušenosti a o prostředí, v němž žije.OSGOOD, Tony. Podpora pozitivního chování u osob s PAS a intelektovým postižením. Praha: Portál, 2023. ISBN 978-80-262-2079-4.
Tento nástroj byl vyvinut v rámci aplikované behaviorální analýzy a od počátku svého vzniku prošel několika revizemi. Základní prvky funkčního hodnocení však zůstávají stejné a mohou být využity v různých odvětvích behaviorálních věd.HANLEY, Gregory P.; IWATA, Brian A.; MCCORD, Brandon E. Functional analysis of problem behavior: A review. Journal of Applied Behavior Analysis. 2003, roč. 36, č. 2, s. 147–185. DOI: 10.1901/jaba.2003.36-147.CRONE, Deanne A.; HAWKEN, Leanne S.; HORNER, Robert H. Building Positive Behavior Support Systems in Schools: Functional Behavioral Assessment. 2. vyd. New York; London: Guilford Press, 2015. ISBN 978-1-4625-1972-9. V odborné literatuře se rozlišuje jednoduché a komplexní funkční hodnocení a funkční analýza chování dle toho, zda zahrnuje:
rozhovory – s rodiči/učiteli/terapeuty, přímé pozorování člověka a analýzu dokumentů – školní, lékařské, psychologické zprávy aj., funkční analýzu chování – experimentální postup, kdy se testují hypotézy o náročném chování.
V rámci funkčního hodnocení se zkoumá, co náročnému chování předchází a co po něm následuje. Výsledkem FBA je hypotéza o funkci chování – tedy porozumění tomu, jakou potřebu chování naplňuje. Tato hypotéza tvoří základ pro tvorbu individualizovaného plánu podpory, jehož cílem je zlepšit kvalitu života jedince: posílit komunikaci, rozšířit možnosti volby, upravit prostředí a rozvíjet dovednosti, které mu umožní naplňovat své potřeby přijatelnějším způsobem. Proces FBA je ze své podstaty týmový a spolupracující – zahrnuje jak odborníky, tak blízké osoby jedince a v maximální míře i jeho samotného. Tento postup umožňuje navrhnout individualizovanou a efektivní intervenci a funkční cíle behaviorálního plánu podpory, které odpovídají potřebám daného jednotlivce.
Prostředí podporující rozvoj
PBS zdůrazňuje vytváření tzv. prostředí podporujících rozvoj (capable environments), která minimalizují výskyt náročného chování. Mezi jejich klíčové prvky patří podpora vztahů, úprava fyzického prostředí, rozvoj komunikace a její dostupnost, fyzický komfort, sebeurčení a smysluplná aktivita.HIENEMAN, Meme. Positive behavior support for individuals with behavior challenges. Behavior Analysis in Practice. 2015, roč. 8, č. 1, s. 101–108. DOI: 10.1007/s40617-015-0051-2.
Metodika
PBS využívá strukturovaný týmový proces zahrnující plánování zaměřené na člověka (Person Centred Planning, PCP), funkční hodnocení chování (Functional Behavioural Assessment, FBA) a tvorbu komplexních plánů podpory. Tyto plány zahrnují úpravu prostředí, rozvoj dovedností a podporu komunikace. Jsou průběžně vyhodnocovány a revidovány.
Využití v České republice
V České republice se PBS postupně rozvíjí zejména v oblasti sociálních služeb, speciálního vzdělávání a péče o lidi s potřebou vysoké míry podpory. Přístup je implementován prostřednictvím vzdělávání pracovníků a činnosti odborných organizací. V českém prostředí je dostupná také odborná literatura věnovaná aplikaci PBS u osob s poruchami autistického spektra a intelektovým postižením.
Kritika a limity
Ačkoli je PBS široce přijímán jako efektivní přístup, existují diskuse o jeho limitech. Kritici poukazují například na náročnost implementace, potřebu vysoké odbornosti týmu a variabilitu kvality aplikace v praxi. Diskutována je také míra propojení s tradiční aplikovanou behaviorální analýzou a otázky etiky některých behaviorálních intervencí.
Reference
Externí odkazy
Podpora pozitivního chování (PBS) – Děti úplňku Projekt na praktické využití PBS – SPMP ČR
Kategorie:Speciální pedagogika Kategorie:Sociální práce Kategorie:Behaviorální vědy