náhled|Vyšetření uvnitř pochvy prstem je součást gynekologické prohlídky
Gynekologická prohlídka (někdy také gynekologická preventivní prohlídka) je každoroční vyšetření pánevní oblasti gynekologem u žen hrazené z veřejného zdravotního pojištění, na které má od 15 let nárok každá žena (v intervalu minimálně 11 měsíců). Její rozsah se přizpůsobuje věku pacientky a tomu, zda je sexuálně aktivní. Každá pacientka má právo odmítnout jakoukoliv část gynekologické prohlídky, a to bez udání důvodu, přičemž její rozhodnutí musí být respektováno ze strany lékaře.
Základem prohlídky je doplnění osobní a rodinné anamnézy se zaměřením na rizikové faktory. Následuje vyšetření zevních i vnitřních pohlavních orgánů, které může být doplněno ultrazvukem. Součástí je také kontrola kůže a palpační vyšetření mízních uzlin v oblasti pohlavních orgánů. Po registraci má lékař povinnost poučit ženu o samovyšetření prsů. U žen od 25 let provádí i klinické vyšetření prsů, zejména při zvýšeném riziku nádorového onemocnění.
Prohlídka také zahrnuje i screening karcinomu děložního hrdla – odběr cytologického stěru z děložního čípku. Pokud je cytologie negativní, provádí se u žen ve věku 35, 45 a od roku 2024 také 55 let test na přítomnost HPV, viru spojeného se vznikem rakoviny děložního hrdla. Gynekolog se podílí i na dalších preventivních programech. Lékař předává doporučení k mamografickému screeningu (od 45 let jednou za dva roky) a může zajistit také screening kolorektálního karcinomu – test na okultní krvácení ve stolici (od roku 2025 hrazen od 50 let každé dva roky) nebo doporučení ke screeningové kolonoskopii jednou za deset let.
Průběh gynekologické prohlídky náhled|Gynekologické křeslo slouží k provedení gynekologické prohlídky. Vedle křesla je sonografický přístroj a obrazovka.
Gynekologická prohlídka začíná registrací u lékaře, kdy je doplněna osobní a rodinná anamnéza pacientky, zejména s ohledem na rizika nádorových onemocnění, předchozí gynekologické potíže a informace o sexuální aktivitě či používání antikoncepce. Následuje samotné vyšetření na gynekologickém křesle, kde pacientka leží s nohama na opěrkách. Lékař nejprve vizuálně zkontroluje zevní genitálie, kůži a stydké pysky, poté pohmatem vyšetří mízní uzliny a oblast pohlavních orgánů. Vnitřní vyšetření se provádí zavedením gynekologických zrcadel, aby bylo možné prohlédnout pochvu a děložní čípek, z něhož se odebírá cytologický stěr pro screening rakoviny děložního hrdla. Podle potřeby se provádí ultrazvukové vyšetření dělohy a vaječníků, buď přes břišní stěnu, nebo vaginálně. U žen od 25 let nebo při zvýšeném riziku lékař provádí klinické vyšetření prsů pohmatem a zároveň pacientku poučí o samovyšetření. Na závěr lékař shrne nálezy, poskytne doporučení pro další screeningy, například mamografii či kolorektální screening, poradí ohledně prevence a zodpoví otázky pacientky. Celá prohlídka probíhá v soukromí a trvá obvykle 15 až 30 minut.
Gynekologická prohlídka během těhotenství Gynekologické vyšetření u těhotných žen je podobné jako u žen netěhotných, s tím, že je kladen větší důraz na vyšetření dělohy a děložního čípku. Velikost dělohy se hodnotí při první návštěvě a její růst se sleduje při následných kontrolách. V prvním trimestru lze velikost dělohy stanovit bimanuelním vyšetřením (palpačním vyšetření dvěma rukama). Po 12. týdnu těhotenství je děloha hmatná nad stydkou kostí a růst se dá sledovat i pomocí vyšetření na břišní dutině. Současně se věnuje pozornost vulvě a perineu kvůli možným abnormalitám. Vyšetření pomocí gynekologických zrcadel se obvykle provádí při první návštěvě. Děložní čípek má typicky namodralý nádech, což je známka zvýšeného prokrvení. Těhotná žena může vyšetření pomocí gynekologických zrcadel nebo jiný druh vnitřního vyšetření odmítnout podstoupit.
Odkazy
Reference
Externí odkazy
První gynekologická (preventivní) prohlídka na serveru nzip.cz Pelvic exam na serveru mayoclinic.org Pelvic exam na serveru cancer.gov
Kategorie:Žena Kategorie:Těhotenství