Un renograma es un estudio de medicina nuclear que se basa en el seguimiento imageneológico y gráfico durante un tiempo determinado, de la radiactividad procedente de los riñones, posterior a la inyección intravenosa de un radionúclido que es tomado y excretado por estos órganos, para evaluar su función.
Tipos de renograma thumb|200px|Renograma DTPAthumb|200px|Renograma cortical con DMSA
Renograma secuencial isotópico con o sin diurético: Está indicado en la valoración de la filtración glomerular, insuficiencia renal, cálculo de función renal diferencial, uropatía obstructiva, trastornos vasculares renales, trasplante renal, urgencias urológicas, y comprobación de los resultados de la cirugía. Los radiofármacos más usados son: Tc99m-MAG3 (mercapto-acetil-triglicina), que valora flujo plasmático renal efectivo o El Tc99m-DTPA (ácido dietilentriaminopentacético), que valora filtración glomerular Renograma post captopril: Estudia funcionalmente la hipertensión de origen renovascular y predice la respuesta al manejo. (se usan los mismos radiofármacos que en el estudio anterior) Renograma cortical: La gamma-grafía cortical renal está indicada en la detección de pielonefritis aguda y cicatrices renales, valoración de anomalías congénitas, cálculo de la función renal relativa, el radio fármaco usado comúnmente es: Tc99m-DMSA (ácido dimercaptosuccínico).
Control de calidad de los fármacos más utilizados
Instrucciones generales Preparar las dos cámaras cromatográficas de papel Whatman: adicionar 1 ml de metiletilcetona en una y solución salina fisiológica en la otra, con micropipeta o jeringuilla. Cortar las tiras según el Rf del radiofármaco en cada solvente:
Para DTPA y DMSA:
{| width="25%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="5" style="font-size:95%; line-height: 15px; background: #ffffff; border: 1px solid #aaaaaa; border-collapse: collapse;" |- bgcolor="#f9f9f9" | align="center" | Solvente | align="center" | MEC | align="center" | SSF |- | align="center" | Rf 99mTc-DTPA y 99mTc-DMSA | align="center" | 0.0 | align="center" | 0.9-1.0 |- | align="center" | Rf 99mTcO4- | align="center" | 0.9-1.0 | align="center" | 0.9-1.0 |- | align="center" | Rf 99mTcO2 | align="center" | 0.0 | align="center" | 0.0
Para MGA3:
{| width="25%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="5" style="font-size:95%; line-height: 15px; background: #ffffff; border: 1px solid #aaaaaa; border-collapse: collapse;" |- bgcolor="#f9f9f9" | align="center" | Solvente | align="center" | Octanol | align="center" | SSF |- | align="center" | Rf 99mTc-MAG3 | align="center" | 0.0 | align="center" | 1.0 |- | align="center" | Rf 99mTcO4- | align="center" | 1.0 | align="center" | 1.0 |- | align="center" | Rf 99mTcO2 | align="center" | 0.0 | align="center" | 0.0
SSF: Solición Salina Fiosiológica (NaCl 0,9%) MEC: metiletilcetona
Determinar el número de conteos en el contador de pozo de las partes correspondientes a cada tira. Calcular los porcientos de marcaje del radiofármaco según:
Para DTPA y DMSA:
En MEC: % 99mTcO4- = cpm (PS) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))
En SSF: % Radiocoloides = cpm (PI) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))
% 99mTc-DTPA o % 99mTc-DMSA = 100 – (% 99mTcO4- + % Radiocoloides)
Para MAG3:
En Octanol: % 99mTcO4- = cpm (PS) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))
En SSF: % Radiocoloides = cpm (PI) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))
% 99mTc-MAG3= 100 – (% 99mTcO4- + % Radiocoloides)
PS: Parte superior de la tira PI: Parte Inferior de la tira
Siempre que el porcentaje de marcaje sea igual o superior al 90%, se podrá administrar el radiofármaco a los pacientes.
Bibliografía
Mettler. A Fred Jr. Essentials of nuclear medicine imaging.2006 Thrall. H James, Nuclear medicine The requisites. 2001 Leslie-Greenberg, Nuclear Medicine.2003 Robert Henkin, Nuclear medicine. 2006 C.Schiepers, Diagnostic nuclear medicine. 2000 Society of nuclear medicine, procedure guideline for diagnosis of renovascular hypertension, 2003 Ell, Gambhir, Nuclear medicine in clinical diagnosis and treatment. 2004 Operational Guidance on Hospital Radiopharmacy A Safe and Effective Approach – 2008 IAEA, Publication 1342. Manual para el Control de Calidad de Radiofármacos, ARCAL, 1999.
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