La uretritis no gonocócica (UNG) es una infección de la uretra ocasionada por un agente distinto a gonorrea, Neisseria gonorrhoeae.
Esta determinación se da con fines clínicos y procedimentales.
Causas El principal agente causal de la uretritis no gonocócica es Chlamydia trachomatis, que también es la causa más común de ITS en USA.
Nota: Es común la coinfección de clamidia y otros microorganismos no gonocócicos.
Bacterias Usualmente se aíslan Chlamydia trachomantis, Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis y Mycoplasma genitalium.
Virus
Virus del Herpes Simple tipo 1 y 2, que se manifiestan con úlceras dolorosas en región genital. Adenovirus.
Parásitos Se pueden encontrar rara vez organismos como Trichomonas vaginalis.
Otras etiologías no infecciosas
Trauma físico (catéter, citoscopía, urolitiasis, etc.) Lesión química (antisépticos, espermicidas, jabón, etc.) Condiciones inflamatorias (liquen escleroso)
Factores de riesgo La mayoría de los agentes etiológicos antes mencionados son transmitidos mediante relaciones sexuales sin el uso de preservativo, aunque también se deben tener en cuenta la mala higiene personal o de ropa interior si el uso es compartido.
Relaciones sexuales sin protección Múltiples parejas sexuales Antecedente de otras infecciones de transmisión sexual
Síntomas Pueden incluir: dolor, irritación, prurito, disuria, secreción blanquecina o transparente de mal olor que sale de la uretra, pujo y tenesmo vesical, ardor y dolor al orinar, pueden también presentarse síntomas en la región perineal, oral y síntomas generales inespecíficos (fiebre, dolor de estómago, etc.). En mujeres se puede presentar secreción vaginal (de características similares a la uretral), cervicitis, ardor, dolor, un sangrado profuso puede indicar que la infección ha progresado a una enfermedad pelviana inflamatoria.
Tratamiento El tratamiento empírico para la uretritis no gonocócica es el siguiente:
Recomendado: Doxiciclina, en dosis de 100mg vía oral 2 veces al día durante 7 días Alternativa: Azitromicina
En caso de sospecha de tricomoniasis (zona de alta prevalencia, pareja con tricomoniasis), se elige Metronidazol o Tinidazol.
Síntomas recurrentes o persistentes Son comunes. Las causas posibles son:
Mala adherencia al régimen antimicrobiano Reinfección (Principal causa, se deben evaluar los hábitos) Resistencia antimicrobiana Involucramiento de otros microorganismos tratados inadecuadamente por el régimen empírico (principalmente, M. genitalium o T. vaginalis)
Complicaciones
Otras infecciones genitourinarias: Cistitis, epididimitis, prostatitis, cervicitis, EPI. Infertilidad Estenosis o constricción uretral Artritis reactiva
Referencias
Categoría:Enfermedades infecciosas Categoría:Inflamaciones