thumb|Paksusuolen syöpä thumb|Paksusuolen syöpä kahdessa kohdassa Paksusuolen syöpä eli paksusuolisyöpä () on ruoansulatuskanavan loppuosassa, umpisuolen (caecum), koolonin tai peräsuolen alueella esiintyvä syöpä. Tavallisin muoto on limakalvosta kehittyvä rauhassolusyöpä eli adenokarsinooma (). Harvinaisia paksusuolisyövän muotoja ovat pahanlaatuinen (maligni) karsinoidikasvain ja lymfooma. Paksusuolen karsinooma on länsimaissa kolmanneksi yleisin ja toiseksi eniten kuolemia aiheuttava syöpä. Suomessa siihen sairastuu 2 000–2 500 henkilöä ja kuolee noin 1 000 henkilöä joka vuosi.
Paksusuolen syövän ajatellaan useimmiten syntyvän ruoansulatuskanavan seinämässä olevista niin sanotuista adenoomapolyypeistä. Ne ovat hyvänlaatuisia, nyppylämäisiä, varrellisia tai sienimäisiä muodostumia, jotka kuitenkin voivat vuosien kuluessa muuttua syöväksi.
Paksusuolen syöpää esiintyy eniten vauraiden maidenKysymyksiä ja Vastauksia: Paksu- ja peräsuolen syöpä (Kolorektaalisyöpä) ylemmissä sosiaaliryhmissä. Paksusuolen syöpä liittyy runsaan alkoholinkulutuksen lisäksi etenkin lihavuuteen eli huomattavaan ylipainoonNuorten aikuisten suolistosyövät yleistyneet huimasti – tutkijat löysivät kuusi syytä ilmiölle. https://www.iltalehti.fi/elintavat/a/e71705ce-dd7b-4a0f-9f03-d88dd48c0c57.
Tyypillinen paksusuolisyövän hoito on leikkaus, jossa osa paksusuolta poistetaan. Peräsuolen alaosan syövän leikkauksessa voidaan joutua uhraamaan peräaukko ja tekemään suoliavanne. Tietyissä tapauksissa hoitoa jatketaan kemoterapian keinoin.
Oireet Usein paksusuolen syöpä voi olla melko pitkään oireeton, ja siksi väestöseulontojen suorittamiselle voidaan katsoa olevan perusteita. Kun oireita esiintyy, ne riippuvat kasvaimen sijainnista paksu- tai peräsuolessa. Tyypillisiä oireita ovat muun muassa muutokset ulostamistiheydessä (ummetus tai ripuli) tai ulosteiden koostumuksessa. Lisäksi äkillistä painonlaskua, anemiaa ja muita yleisiä heikkousoireita saattaa esiintyä. Metastaasien yhteydessä näkyy myös etäispesäkkeen paikan mukaisia oireita, kuten hengenahdistusta keuhkometastaasien yhteydessä.
Riskitekijät
Tuoreen arvion mukaan jopa puolet paksusuolen syövistä saattaa johtua kolibaktiini-nimistä solumyrkkyä tuottavista kolibakteereista. Kyseiset bakteerit voivat tarttuvat oireita aiheuttamatta ihmisestä toiseen WC-käynnin yhteydessä. Ne ovat yleisiä länsimaissa, joissa esiintyy myös moninkertainen määrä paksusuolen syöpää.
Vuonna 2009 julkaistun laajan väestötutkimuksen mukaan henkilöillä, joiden uloste on löysää, on kolme kertaa normaalia suurempi riski sairastua peräsuolen syöpään.
Riski sairastua paksusuolen syöpään kasvaa iän myötä, sillä valtaosa syövistä todetaan 60–70-vuotiailla. Myös pitkään jatkuvat tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti ja ulseratiivinen koliitti, lisäävät sairastumisriskiä. Paksusuolen syövästä tunnetaan myös joitakin periytyviä muotoja, kuten perinnöllinen ei-polypoottinen paksusuolisyöpä (HNPCC), Peutz–Jeghersin oireyhtymä (PJS) ja familiaalinen adenomatoottinen polypoosi (FAP).
Valtaosa syöpätapauksista on seurausta elintapoihin liittyvistä riskitekijöistä. Viikoittain yli kahdeksan alkoholiannosta juovilla on 2,5-kertainen riski saada suolisyöpä tai sen esiasteNuorten aikuisten suolistosyövät yleistyneet huimasti – tutkijat löysivät kuusi syytä ilmiölle. https://www.iltalehti.fi/elintavat/a/e71705ce-dd7b-4a0f-9f03-d88dd48c0c57. Naisilla, joiden painoindeksi on yli 30, esiintyy lähes kaksi kertaa enemmän suolistosyöpiä.
Paksusuolen syövän esiintyminen on myös sitä yleisempää, mitä korkeampi elintaso alueella on. Kaikki suolistosyövät ovat yleisempiä ylemmissä sosiaaliryhmissä kuten suurituloisilla ja korkeasti koulutetuilla. Tämä saattaa johtua siitä, että he juovat alkoholia enemmän tai humalahakuisemmin ja syövät erilaista ravintoa kuin pienituloiset ja vähemmän koulutetut. Ylempiin sosiaaliryhmiin kuuluvat ihmiset nauttivat esimerkiksi enemmän kuituaRAVITSEMUKSEN SOSIOEKONOMISET EROT Keinoja erojen kaventamiseksi. https://trepo.tuni.fi/bitstream/handle/10024/120406/LehmonenHeli.pdf;jsessionid=EE3C52E61AFEEA286E4AF8DF01D64287?sequence=2.
Myös tupakointi, insuliiniresistenssi ja siitä johtuva insuliinin liikatuotanto lisäävät paksusuolen syövän riskiä.
Paksusuolen syöpää voidaan ehkäistä jonkin verran liikunnan avulla, sillä liikuntaa harrastavien sairastumisvaara on 25 prosenttia pienempi kuin niiden ikätoverien, jotka eivät liiku paljoaPaksusuolen syöpä kaihtaa aktiivikuntoilijaa .
Ravinto Kansainvälisen tutkimusryhmän vuonna 2024 julkaisemassa tutkimuksessa havaittiin, että linolihappo ja muut omega 6 -rasvahapot tuottavat syöpäkudoksessa runsaasti tulehdusta lisääviä molekyylejä. Tutkimuksessa verrattiin paksusuolen syöpää sairastavilta potilailta poistettuja syöpäkudosnäytteitä heidän terveestä kudoksesta otettuihin näytteisiin. Omega-6-rasvahappoja löytyy runsaasti muun muassa maissi-, soija-, auringonkukka- ja rypsiöljystä sekä runsaasti edellä mainittuja öljyjä sisältävistä ultraprosessoiduista elintarvikkeista. Ultraprosessoidun ruoan onkin havaittu lisäävän paksusuolen syövän riskiä.
Sillä naisten viidenneksellä, jonka ruokavalion glykeeminen kokonaiskuorma on suurin, esiintyy lähes kolme kertaa enemmän paksusuolen syopää kuin sillä viidenneksellä, jolla on pienin glykemiakuorma. Esimerkiksi teini-iässa alkaneen virvoitusjuomien käytön on havaittu korreloivan paksusuolen syövän esiintyvyyden kanssa siten, että jokainen 2,3 desilitran päivittäinen annos lisää syövän esiintyvyyttä 32 prosentilla.
Nautitun rasvan määrä ei näyttäisi korreloivan paksusuolen syövän esiintyvyyden kanssa. Maidossa esiintyvät rasvahapot näyttäisivät kuitenkin suojaavan paksusuolen syövältä, sillä paljon rasvaisia maitotuotteita nauttivilla naisilla esiintyy 40 prosenttia vähemmän paksusuolen syöpää kuin niillä jotka käyttävät niitä vain vähän tai ei lainkaan. Naisten syöpäriski vähenee sitä enemmän, mitä useampia annoksia rasvaisia maitotuotteita ruokavalioon kuuluu. Suurin ehkäisevä vaikutus on juustolla. Juuston ja paksusuolen syövän välinen yhteys havaittiin kuitenkin vain niillä naisilla, jotka nauttivat juustoa vähintään 60 grammaa päivässä. Tutkimukseen osallistui 60 000 naista, jotka olivat iältään 40–76-vuotiaita. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että maitorasvan sisältämä konjugoitu linolihappo vähentää syöpään liittyvien mutaatioiden syntymistä paksusuolen keskiosassa eli koolonissa.Larsson et. al: High-fat dairy food and conjugated linoleic acid intakes in relation to colorectal cancer incidence in the Swedish Mammography Cohort. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 82, Issue 4, October 2005, Pages 894–900. https://academic.oup.com/ajcn/article/82/4/894/4607591
Kasvissyöjillä esiintyy Isossa-Britanniassa vuonna 2009 julkaistun väestötutkimuksen mukaan noin 40 prosenttia enemmän paksusuolen syöpää ja lihansyöjillä lähes 30 prosenttia kasvissyöjiä vähemmän paksusuolen syöpää. Myös vuonna 2006 julkaistussa yhdysvaltalaisessa interventiotutkimuksessa havaittiin, ettei vihannesten, hedelmien ja viljan lisääminen sekä rasvan vähentäminen vähentänyt paksusuolen syövän riskiä. Interventioryhmään kuului lähes 20 000 iältään 50–79 -vuotiasta naista, joita seurattiin kahdeksan vuoden ajan.Low-Fat Dietary Pattern and Risk of Colorectal Cancer: The Women's Health Initiative Randomized Controlled Dietary Modification Trial. https://www.researchgate.net/publication/7307644_Low-Fat_Dietary_Pattern_and_Risk_of_Colorectal_Cancer_The_Women%27s_Health_Initiative_Randomized_Controlled_Dietary_Modification_Trial
Lihajalosteiden eli makkaran ja valmismarinoidun lihan kaltaisten teollisten lihavalmisteiden nauttiminen nostaa vuonna 2008 julkaistun tutkimuskatsauksen mukaan paksusuolen syövän riskiä 20–50 prosenttia verrattuna siihen, ettei söisi lainkaan lihajalosteitaProcessed meat and colorectal cancer: a review of epidemiologic and experimental evidence. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18444144. Toisaalta vuonna 2020 julkaistussa tanskalaisessa väestötutkimuksessa ei havaittu, että lihajalosteiden käyttö olisi lisännyt paksusuolen syövän riskiä. Sen sijaan eniten broileria ja kalkkunaa syövillä esiintyi noin 60 prosenttia enemmän paksusuolen syöpää kuin vähiten kyseisiä lihoja syövillä, vaikka syöpäriski ei kasvanutkaan lineaarisesti annoskoon kasvaessa. Tutkimuksessa oli non 10 000 osanottajaa.
Liian vähäinen tai runsas raudansaanti lisää paksusuolen syövän riskiä. Tämä saattaa johtua siitä, että raudasta muodostuu paksusuolessa vapaita radikaalejaDoes Dietary Fiber Affect the Levels of Nutritional Components after Feed Formulation? Sivut 1-2 https://tinyurl.com/r9mobwy.
B6-vitamiinin eli pyridoksiinin kohtalainenkin puute näyttää lisäävän paksusuolen syövän riskiä ja pyridoksiinin käyttö ravintolisänä näyttää vähentävän sairastumisen riskiä noin 20 prosenttiaTheodoratou E, Farrington, Tenesa, A, et al. Dietary Vitamin B6 Intake and the Risk of Colorectal Cance Cancer. Epidemiology Biomarkers & Prevention 2008;17, 171-182, doi: 10.1158/1055-9965.EPI-07-0621 Abstract. Hyviä B6-vitamiinin lähteitä ovat sianliha, siipikarja, kala ja täysjyväviljahttps://fineli.fi/fineli/fi/ravintotekijat/2276. Eläinkokeista on saatu lisäksi tuloksia siitä, että muidenkin B-vitamiinien puute saattaa lisätä paksusuolen syövän riskiäLiu Z, Choi S-M, Crott JW, et al. Mild Depletion of Dietary Folate Combined with Other B Vitamins Alters Multiple Components of the Wnt Pathway in Mouse Colon. J. Nutr. 2007 137: 2701-2708 Abstract. Muiden B-vitamiinien riittävän saannin voi varmistaa esimerkiksi syömällä sianlihaahttps://fineli.fi/fineli/fi/ravintotekijat/2278. Lisäksi pitäisi varmistaa vielä B9-vitamiinin saanti syömällä esimerkiksi maksaa tai kananmuniahttps://fineli.fi/fineli/fi/elintarvikkeet?foodType=ANY&portionUnit=G&portionSize=100&sortByColumn=component&sortOrder=desc&component=2273&&offset=0.
Vuonna 2015 julkaistusta etenkin sianlihan mutta myös kaikkien eläinkunnan tuotteiden nauttimisesta pidättäytymistä suosittelevan Seitsemännen päivän adventistikirkon jäsenten keskuudessa tehdystä tutkimuksesta saatiin tulos, että lihan ja lihajalosteiden kalalla korvanneiden suolistosyövän riski väheni 43 prosenttia keskivertoruokailijaan verrattuna. Lihan maitotuotteilla tai kananmunilla korvanneiden adventistien syöpäriski väheni 18 prosenttia, ja kaikkien eläinkunnan tuotteiden syömisestä pidättäytyminen vähensi riskiä 16 prosenttia.Vegetarian Dietary Patterns and the Risk of Colorectal Cancers. Abstract. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4420687/ Tulos saattaa selittyä sillä, että lihan kalalla korvanneet seitsemännen päivän adventistit saavat enemmän B6-vitamiinia, kuin lihaa syövät seitsemännen päivän adventistit, koska he välttävät uskonnollisista syistä paljon pyridoksiinia sisältävää sianlihaa.
Cochrane yhdistyksen vuonna 2017 julkaisemassa tieteellisten interventiotutkimusten yhteenvedossa havaittiin, ettei kuitulisä tai kuitupitoisen ravinnon nauttiminen taikka molempien yhdistelmä vähennä paksusuolen syövän riskiä, vaan saattaa päin vastoin jopa moninkertaistaa syöpäriskinDietary fibre for the prevention of recurrent colorectal adenomas and carcinomas. Yibo YaoTao SuoRoland AnderssonYongqing CaoChen WangJingen LuEvelyne Chuihttps://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003430.pub2/full.
Eläinkokeissa on havaittu, että antioksidanttipitoinen ravinto voi lisätä paksusuolen syövän riskiä.
Esiintyvyys Suolistosyöpä on lisääntynyt laajalti Suomessa ollen nykyisin jo toiseksi yleisin syöpätyyppi. Myös varhain alkavat suolistosyövät ovat yleistyneet. Lihavuus eli huomattava ylipaino lisää sairastumisriskiä jo nelikymppisillä.Suolistosyövät yleistyneet huimasti – tutkijat löysivät kuusi syytä ilmiölle, tunnista oireet. https://www.iltalehti.fi/elintavat/a/e71705ce-dd7b-4a0f-9f03-d88dd48c0c57