Les tremblements sont des mouvements anormaux involontaires, rythmiques et oscillatoires, de faible amplitude. Ils peuvent être unilatéraux ou bilatéraux.
La médecine s'intéresse depuis longtemps aux tremblements pathologiques ou symptomatiquesFernet C (1872) Des tremblements: thèse présentée au concours pour l'agrégation (Section de Médecine et de Médecine Légale) et soutenue à la Faculté de Médecine de Paris (concours de 1872) (Doctoral dissertation, A. Parent, Imprimeur de la Faculté de Médecine) (par exemple de l'alcoolismeMagnan V (1893) Recherches sur les centres nerveux: alcoolisme, folie des héréditaires dégénérés, paralysie générale, médecine légale. masson. ou de l'épilepsieDelasiauve, L. (1854). Traité de l'épilepsie: histoire, traitement, médecine légale. Victor Masson).
Tremblement de repos Tremblement présent au repos, diminuant ou disparaissant lors des mouvements. Fait partie de la triade du syndrome extrapyramidal avec l'akinésie et l'hypertonie. Il affecte le plus souvent le membre supérieur ou le membre inférieur, plus rarement le menton. Les anciens auteurs en ont fait une description précise : le patient donne l'impression de « compter sa monnaie », de « rouler de la mie de pain » ou de « battre sa coulpe ».
Exemple : la maladie de Parkinson.
Tremblement d'attitude (ou tremblement postural) vignette|Spirales dessinées par un homme de 22 ans souffrant de tremblements essentiels unilatéral (tremblement d'attitude).La spirale de gauche a été dessinée par le sujet avec sa main gauche, et celle de droite avec sa main droite. Tremblement présent lors du maintien d'une position. Tremblement de fréquence rapide (plus rapide que le tremblement de repos), lié aux contractions des muscles agonistes et antagonistes. Sa fréquence varie de 3 à 12 Hz. Il disparaît en position de repos sauf lorsqu'il est très intense. Il peut être bénin ou très sévère.
Exemples : tremblement essentielHillon P (2008) Vous avez dit tremblement essentiel?. Médecine, 4(8), 351-352.(résumé)Soland, V. (2012). L’essentiel du tremblement essentiel… en dix questions. Le médecin du Québec, 47, 23-9.Delvaux, V., & de Noordhout, A. M. (2001). Tremblement essentiel: diagnostic différentiel et traitement. Rev Med Suisse, 3, 21577. (éventuellement congénital), tremblement iatrogène médicamenteuxMontastruc, J. L., & Durrieu, G. (2004). Tremblements et mouvements anormaux aigus d’origine médicamenteuse. Thérapie, 59(1), 97-103 (résumé)., par exemple induit par l'amiodarone Zerouati, N., Bonnefond, H., Laverhne, S., Charles, R., & Beyens, M. N. (2015). Un tremblement iatrogène: penser à... l'amiodarone. Médecine, 11(10), 443-448. | résumé, émotion, excitants.
Tremblement d'action Également appelé tremblement intentionnel, il survient lors de mouvements volontaires précis, tels que verser de l'eau dans un verre ou toucher le bout de son nez avec le doigt. Il est à différencier du pseudo-tremblement d'origine cérébelleuse (mouvements ataxiques, désordonnés, dans le cadre d'un syndrome cérébelleux cinétique).
Exemple : tremblement essentiel, tremblement de la sclérose en plaques
Tremblement psychogène Il s'agit d'un tremblement ne correspondant à aucune pathologie neurologique, mais ayant une origine psychogène. Le tremblement peut être alors à la fois au repos et à l'action (ce qui est inhabituel), et présenter un caractère polymorphe ainsi que des atypies.
Notes et références
Voir aussi Articles connexes Bibliographie Bó A.P.L (2010) Compensation active de tremblements pathologiques des membres supérieurs via la stimulation électrique fonctionnelle (Doctoral dissertation, Montpellier 2) |résumé. Cassim, F., Derambure, P., Defebvre, L., Bourriez, J. L., Destée, A., & Guieu, J. D. (2000). Exploration neurophysiologique des tremblements. Neurophysiologie Clinique/Clinical Neurophysiology, 30(2), 81-96. Mastain, B., Cassim, F., GUIEU, J. D., & Destee, A. (1998). Tremblement orthostatique «primaire»: 10 observations cliniques et électrophysiologiques. Revue neurologique, 154(4), 322-329. Pradalier, A., Apartis, E., Vincent, D., & Campinos, C. (2002). Le tremblement orthostatique primaire. La Revue de médecine interne, 23(2), 193-197.
Catégorie:Sémiologie neurologique